严重烧伤患者的心理干预与社会支持治疗.docVIP

精品论文 参考文献 严重烧伤患者的心理干预与社会支持治疗 王超 王嘉红 刘佳 　　（大化集团有限责任公司医院 辽宁大连 116031） 　　【摘要】目的：烧伤使患者身体及心理受到双重打击，烧伤后患者的生活质量受到很大影响。烧伤后患者需要针对性的心理干预及社会支持治疗。方法：通过调查问卷及跟踪随访调查。结论：严重烧伤患者均有不同程度负性心理障碍，为使患者早日康复及生活质量提高而提供必要的心理干预及社会支持治疗是必须的。 　　【关键词】严重烧伤；心理干预；社会支持 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）04-0254-02 　　烧伤是一种强烈的应激性刺激源，相对于其他应激性刺激而言，情况更复杂，烧伤使患者身体及心理受到双重打击，烧伤后创面的康复及愈合后皮肤颜色的改变、功能障碍、容貌的改变使患者的生活质量受到很大影响。因此，烧伤后患者常出现焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪，重返社会后因功能障碍，容貌的改变使患者面临生活、就业、人际交往等各种社会问题，若缺少必要的心理干预及社会支持治疗，患者的生活质量将下降，甚至可能出现自杀倾向。现代医学模式已由单纯的生物医学模式转变为生物—心理—社会医学模式。烧伤后心理和社会问题正日益受到重视。我们在临床中发现严重烧伤患者抢救成功，不但需要及早封闭烧伤创面，而且需要尽早行心理干预及社会支持治疗。 　　1.对象与方法 　　1.1 对象 　　调查随访对象为2011年1月至2014年1月在我院烧伤科治疗及康复出院的伤前无思维、行为和人格等方面异常，烧伤面积大于30%的（年龄大于16岁）烧伤患者200名，在患者知情同意下，采用问卷调查的方式并记录分析，分析烧伤后及重返社会有焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪患者比例，调查心理干预与社会支持治疗对患者生活质量的影响。 　　1.2 内容和方法 　　采用问卷调查法调查，由专人发放调查问卷，患者自填或近亲属协助填写。 　　1.3 焦虑自评表（self—rating anxiety scale,SAS） 　　含有20个项目，分为4级评分。主要适用于具有焦虑症状的成年人，主要统计指标为总分，经过一次转换，得到的标准分大于50，则为有焦虑症状。抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）：含有20个项目，分为4级评分。主要适用于具有抑郁症状的成年人，主要统计指标为总分，总分经过一次转换，标准分大于50，则为有抑郁症。GQOLI量表的应用，烧伤后最大的问题是患者的生活质量严重的下降，所以对他们进行生活质量的调查是必要的。社会支持量表（PRQ-85第二部分），调查社会支持对生活质量的影响根据得分多少将生活质量分为低（＜70分），中（70～80分），高（＞80分）三个层次，得分高说明健康状态好，所得结果采用SPSS 11.0软件包，进行t检验，chi;2检验，spearman相关分析和Logistic回归分析。 　　2.结果 　　 　　3.讨论 　　3.1 烧伤是一种强烈的应激性刺激源，相对于其他应激性刺激而言，情况更复杂，烧伤使患者身体及心理受到双重打击，烧伤后创面的愈合及愈合后皮肤颜色的改变、功能障碍、容貌的改变使患者的生活质量受到很大影响。因此，烧伤后患者可出现焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪，重返社会功能障碍，容貌的改变使患者面临生活、就业、人际交往等各种社会问题，若缺少必要的心理干预及社会支持治疗，患者的生活质量将下降，甚至可能出现自杀倾向。现代医学模式已由单纯的生物医学模式转变为生物—心理—社会医学模式。烧伤后患者的生活和社会问题正日益受到重视。 　　3.2 我们通过为期3年的调查研究发现，严重烧伤患者烧伤后有92%出现焦虑情绪，88%出现抑郁情绪，86%出现恐惧情绪，针对患者出现的负性情绪障碍，我们分别从护理、心理治疗及社会支持方面给予早期、积极的干预和治疗，获得满意的疗效，治疗后焦虑、抑郁、恐惧负性情绪分别降至26%、23%、20%，具有显著的统计学意义，说明心理干预及社会支持治疗对患者早日康复具有重要的作用。 　　3.3 严重烧伤患者的生活质量与社会支持，通过我们的调查结果表明严重烧伤患者的社会支持明显高于正常人，社会支持与生活质量呈正性相关r=0.726表明严重烧伤患者所获得的社会支持与其生活质量密切相关，主观支持与客观支持均与生活质量呈正性相关，提示主观支持与客观支持同样重要。我们调查发现患者的生活质量得分不高，而且支持度越低生活质量越差，呈正性相关，说明严重烧伤愈合后，随着瘢痕的增生、容貌的改变、功能的丧失，别人的歧视与偏见、极大地影响了患者出院后的生活质量，住院时患者的社会支持不同对患者的心理也