二甲双胍联合罗格列酮治疗多囊卵巢综合征的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 二甲双胍联合罗格列酮治疗多囊卵巢综合征的临床疗效观察 谢红玲1 吴川江2 （1南充市妇幼保健院 四川南充 637000;2蓬安县徐家镇中心卫生院 四川蓬安 638200） 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）30-0042-02 多囊卵巢综合征（简称PCOS），在妇科较为常见，属于内分泌代谢性一种疾病，主要以高胰岛素血症、胰岛素抵抗、长期无排卵和高雄激素血症为特征[1]，临床症状表现为闭经、月经紊乱、肥胖、无排卵、多毛、不孕且双侧卵巢增大呈囊性改变等。以上典型症状患者往往表现出全部具备或部分具备。在育龄妇女中多囊卵巢综合征发病率为8%左右，成为妇女不孕的一个重要影响因素，为了改善PCOS患者的卵巢排卵功能和高雄激素血症，本文探讨二甲双胍联合罗格列酮治疗多囊卵巢综合征的临床疗效，现整理报告如下： 1 资料与方法 1.1临床资料 PCOS患者40例,年龄23～40岁,平均(28.31plusmn;5.15)岁。患者入选标准为:(1)月经闭经或稀发、伴或不伴肥胖、多毛。(2)睾酮在2.8nmol/L以上、血清雄激素增高、雄烯二酮大于9nmol/L、卵泡期黄体生成素ge;2～3。(3)行B超检查结果显示双侧卵巢基质密度增强，且各有12个以上的直径大小为3～6mm的卵泡。(4)排除甲状腺、肾上腺和垂体等内分泌疾病。(5)空腹胰岛素ge;15mU/L。(6)未使用影响胰岛素分泌的药物及激素类药物,患者的肝肾功能均正常。 1.2方法 随机选取2011年12月至2012年2月入我院治疗的40例多囊卵巢综合征患者，于月经出血5d后开始对其给予二甲双胍和罗格列酮联合治疗，具体方法为：二甲双胍：口服，2次/日，250mg/次；罗格列酮：口服，2次/日，2mg/次。一个月为1个疗程，共三个疗程。 1.3 观察指标 统计和分析比较患者治疗前后黄体生成激素（LH）、空腹胰岛素（FINS）、睾酮（T）、空腹血糖（FPG）的变化情况。 1.4统计学处理 采用最新的统计学软件包SPSS19.0对我们调查到的数据进行统计，t检验计量资料，chi;2检验计数资料，如结果显示P＜0.05，则表示有显著性的差异。 2 结果 本组40例多囊卵巢综合征患者经二甲双胍联合罗格列酮治疗后,患者的月经不规律、痤疮、多毛症状均减轻，其中有33例月经周期恢复正常，有8例出现胃肠轻度不适反应。治疗后LH、FINS、T及FPG水平较治疗前均有不同程度的下降，Plt;0.05，治疗前后差异有统计学意义，详细情况见表1、 表1 治疗前后患者主要生化指标的比较 3 讨论 多囊卵巢综合征病因复杂，有研究认为,胰岛素抵抗是主要病因。为了维持机体内的正常血糖稳态,胰岛素需超常量才能获得胰岛素正常的生理效应,此时则表现为代偿性高胰岛素血症，进一步形成雄激素过高的生理现象。高胰岛素血症的作用途径为：(1)经胰岛素受体,作用于卵泡膜细胞,使T水平功能性过多；(2)使垂体促性腺激素的分泌更加不协调,造成卵巢T过多；(3)肝脏合成性激素结合球蛋白受到抑制,从而提高游离性激素水平,提高机体对T的生物利用度。以上为治疗PCOS时应用改善胰岛素抵抗药物治疗的理论依据[2]。二甲双胍属于口服双胍类降糖药，具有胰岛素增敏的作用。它对正常人无降糖作用，作用机制是通过抑制产生肝脏葡萄糖，肠道对葡萄糖的吸收降低从而使血糖降低；同时可使周围组织对胰岛素的敏感性增加，起到促进外周组织对葡萄糖的利用。而罗格列酮可使胰岛素的信号传递增强、胰岛素的受体数量增加，胰岛B细胞的生理功能增强，外周组织葡萄糖转运体的蛋白质合成和转录增加，基础葡萄糖的摄取和转运能力增强，最终达到降低血糖和降低胰岛素抵抗的作用。另外，罗格列酮也可直接作用于卵巢，纠正卵巢内的糖代谢异常现象。在本研究中，患者治疗前后空腹胰岛素、空腹血糖、睾酮、黄体生成激素等生化指标水平差异均有统计学意义；患者的月经、多毛、痤疮等临床症状均得到了有效的改善。另有研究证实[3]，通过延长治疗周期，可促进患者早日康复。综上所述，治疗多囊卵巢综合征时应用二甲双胍和罗格列酮联合治疗可以使患者的卵巢功能得到有效改善，效果显著，无明显副作用，在临床可推广使用。 参 考 文 献 [1]张会娟,李道明,欧阳军.二甲双胍联合吡格列酮治疗多囊卵巢综合征的疗效及安全性[J].中华内科杂志,2005,44(11): 856-857. [2] 韩亭亭,郑俊,胡耀敏.噻唑唍二酮类药物和二甲双胍联合治疗多囊卵巢综合征的系统评价[J].第二军医大学学