二联活菌联合治疗肝硬化腹泻112例临床观察 段煜1 姜文文2.docVIP

精品论文 参考文献 二联活菌联合治疗肝硬化腹泻112例临床观察 段煜1 姜文文2 段煜1 姜文文2 （1大连市第六人民医院消化内科病房 116000） （2大连市第六人民医院消化肿瘤病房 116000） 【中图分类号】R657.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）09-0149-02 【摘要】 目的 观察二联活菌联合治疗肝硬化腹泻的临床疗效。方法　治疗组联合口服二联活菌，每天3次，一次2粒，疗程7天。观察期间记录治疗前、后腹泻症状缓解的情况。结果 治疗1周后，治疗组总有效率达92.1%，无不良反应；对照组总有效率78.5%，二者显著差异。结论 二联活菌联合治疗肝硬化腹泻疗效确切，不良反应小。 腹泻是多种疾病的常见症状，主要分为感染性、非感染性。肝硬化腹泻引起的慢性腹泻在非感染性腹泻中最为常见。肝硬化是一种常见的慢性肝病，由一种或多种原因长期持续或反复作用而致得肝组织弥漫性纤维化，形成假小叶，造成肝组织弥漫性损伤，主要表现为乏力、腹胀、腹泻、肝区不适等。而肝硬化病程中的腹泻往往反复发作、久治不愈。因此笔者选用二联活菌联合治疗肝硬化腹泻，能明显提高疗效，缩短病程，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年8月至2011年9月我院住院肝硬化腹泻患者112名，随机分为两组：治疗组76例，男性42例，女性34例。入选标准：①肝硬化患者，根据病史、临床表现、实验室检查、B超、CT、内镜等符合2000年西安会议诊断标准；②便次较平时增加3次／d或次数ge;5次／d，外观为稀水样黄色便；③大便常规及细菌培养均阴性，排除感染性腹泻；④排除近期内(4 周)有消化道大出血、反复感染、合并肝癌、严重肝性脑病及有其它重要器官衰竭的患者。[1] 1.2 治疗方法 两组均给予常规治疗，未使用止泻、收敛药物，以及抗生素。治疗组加用二联活菌。口服二联活菌每次2粒，每日三次。对照组采用以上常规治疗方法。治疗3天，病情好转继续用药3-5天，无效者改用其他方法。分别观察两组治疗前后主要症状的缓解时间及治愈率。 1.3 疗效标准 显效：治疗72小时内粪便性状及次数恢复正常，临床症状消失；有效：治疗72小时内粪便性状及次数明显好转，临床症状明显改善；无效：72小时内粪便性状、次数及临床症状无好转或加重。总有效率为显效加有效。 1.4 统计学处理　采用SPSS 13.0统计软件进行分析,计数资料行chi;2检验, Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 病例数 显效病例 有效病例 无效病例 总有效率 治疗组 48 22 6 92.1% 对照组 28 16 12 78.5% 差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均无不良反应发生。 3 讨论 肝硬化腹泻的发病机制是多种因素综合作用的结果，主要有：(1)肝硬化引起的门静脉压力增高，导致肠粘膜瘀血水肿，甚至缺血、缺氧，发生糜烂，妨碍肠内营养物质和水分的吸收，肠内容物增多、渗透压增高，肠内水的分泌增加，导致腹泻。(2)肝功能减退致胆汁生成减少，胆盐缺乏，影响脂肪乳化，吸收不良。又因肝硬化病人往往同时患有慢性胆囊炎、胆石症等，因而更易发生脂肪泻。(3) 部分因肝硬化时机体抵抗力降低肠道内细菌过度繁殖所致，细菌分泌的毒素可影响消化酶的作用，细菌分解物结合胆盐使其失去形成微胶粒的能力，以致妨碍脂肪等物质的消化、吸收引起腹泻；又肝硬化合并症治疗时常应用抗菌药物，也可导致肠道菌群失调。(4)肝硬化患者常伴植物神经功能紊乱，由此导致肠蠕动加快，也会引起大便溏薄，排便次数增加。此外精神刺激诱发肠道功能失调等均可能参与腹泻的发病过程。[2] 二联活菌颗粒作为活菌生物制剂,它通过补充调节肠道内的有益菌群,恢复肠道微生态平衡来达到治疗腹泻的目的。枯草杆菌二联活菌颗粒为富含高浓度粪链球菌和枯草杆菌的微生态活菌制剂,粪链球菌能在肠道内迅速定居,繁殖能力强,消耗氧和分解过氧化氢,降低肠腔内氧化还原电位,制造厌氧环境,促进以双岐杆菌为主的厌氧的生长,促进肠道紊乱的菌群恢复正常,促进小肠绒毛上皮细胞增长。主要应用于各种原因引起的急慢性腹泻,尤其用于治疗肠道菌群失调引起的腹泻、慢性腹泻及抗生素治疗无效的腹泻。 作者初步分析认为，本组资料显示枯草杆菌二联活菌颗粒联合应用治疗肝硬化腹泻病的疗效(总有效92.1%)明显高于对照组(78.5%),无不良反应发生。二联活菌通过调节肠道菌群失调，提高机体免疫力，改善肝功能等几方面作用，有利于减少肝硬化并发症的发生，也可阻断腹泻与肝硬化之间的病理循环，最终达到治疗肝硬化腹泻的目的。而抗生素的不当使用可能加剧肠道菌群失调，诱发或加剧腹泻，不可盲目使用。 参 考 文 献 [1]赵坚敏.微生态制剂治疗肝硬化腹泻56例临床观察.实用临床医药杂志,20