交锁髓内钉在四肢长管骨骨折中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 交锁髓内钉在四肢长管骨骨折中的应用 陈锋(山东菏泽鄄城县人民医院 274600) 　　【摘要】目的 分析讨论交锁髓内钉在四肢长管骨骨折中的应用及其临床疗效。方法 选取我院68例四肢长管骨骨折的患者，随机分为对照组和治疗组，对照组患者采用单侧外固定支架固定法进行治疗；治疗组患者采用交锁髓内钉固定法进行治疗。结果 在手术后随访6个月，对照组和治疗组固定松动率分别为11.76%、2.94%，固定针断裂率分别为8. 82%、2.94%，骨性愈合率分别为67.65%、91.18%，两组相比较具有显著性差异。结论 交锁髓内钉在四肢长管骨骨折中的固定效果好，愈合率高，值得在临床推广应用。 　　【关键词】交锁髓内钉 四肢长管骨骨折 临床疗效 　　【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）04-0117-01 　　长骨骨折可由于创伤和骨骼疾病所致，临床上最常见的还是前者，骨折的整复、固定和功能训练是骨折治疗的三大原则，也是康复治疗的基本原则，手术治疗，可分为外固定和内固定治疗[1]。在骨折愈合过程中，内固定物的目的在于将作用于骨折一端的力传导到另一端，交锁髓内钉内固定的方式为中央型内夹板式固定［2］，用于四肢长骨骨折的内固定包括钢丝、各种固定针、螺钉、髓内钉和接骨板等，以后两种应用最为广泛。锁髓内钉技术治疗长骨骨折具有骨折端软组织剥离少、固定可靠、应力遮挡作用小以及可早期活动关节、并发症少等优点，在临床上运用越来越广泛，现就交锁髓内钉在四肢长管骨骨折中的应用做以下讨论分析： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 随机选取我院2011年1月-20122年12月的68例四肢长管骨骨折患者，男39例，女29例，年龄21-69岁，受伤原因有车祸伤、坠落伤、跌打伤等，将68例患者随机分为对照组和治疗组，两组的基本资料无统计学意义。 　　1.2 方法 对照组患者采用单侧外固定支架固定法进行治疗；治疗组患者采用交锁髓内钉固定法进行治疗，麻醉方法上肢采用臂丛阻滞麻醉，下肢采用连续硬膜外麻醉，两组患者在手术复位固定过程中，观察校正一定要利用X片进行，保证最佳最理想的骨折复位和固定，在手术完成之后，要对患肢进行加压包扎，治疗完成后要让患者进行肢体恢复训练，之后随访6个月。 　　1.3 统计学方法 利用SPSS 11.5软件进行数据的统计分析，计数资料比较采用chi;2检验，Plt;0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　对照组和治疗组固定松动率分别为11.76%、2.94%，固定针断裂率分别为8.82%、2.94%，骨性愈合率分别为67.65%、91.18%，两组相比较具有显著性差异，具体结果见下表。 　　两组的固定松动率、固定针断裂率、骨性愈合率结果 　　两组相比较具有显著性差异Plt;0.05 　　3 讨论 　　由于各种各样事故的频发，四肢长管骨骨折成为了骨外科常见骨折类型。四肢长管骨骨折的治疗方法主要包括交锁髓内钉、加压钢板以及外固定支架等，其中交锁髓内钉固定术因为其固定效果良好、骨折愈合率高等优点，在近年来广泛应用于四肢长管骨骨折的临床治疗中。早期认为开放骨折是髓内钉的禁忌证，特别是扩髓后感染率可高达24%[3]。 　　本组讨论数据显示，对照组和治疗组固定松动率分别为11.76%、2.94%，固定针断裂率分别为8. 82%、2.94%，骨性愈合率分别为67.65%、91.18%，两组相比较具有显著性差异。交锁髓内钉适用于股骨、胫骨骨干各 类型稳定性或不稳定性骨折，是一种轴向型固定，交锁髓内钉可作为其首选治疗措施,具有固定力强、可防止骨折旋转、短缩、分离移位等优点[4]，术后患者能早期活动，关节功能恢复快，目前，交锁髓内钉内固定不需切开显露骨折端，对局部软组织损伤小，操作简单。用钢板或外固定架难以固定的严重的粉碎性骨折、多节段骨折，或骨不连后二次手术，而利用交锁髓内钉即可先对比较容易的解决这些问题。但交锁髓内钉也有一些的常见并发症发生，比如髓内钉固定不牢、膝关节疼痛，感染，继发性骨折等，所以在应用中一定要严密谨慎。 　　综上所述，交锁髓内钉在四肢长管骨骨折中的应用广发，临床疗效显著，并发症相对比较少，优点多，值得在临床推广应用。 　　参考文献 　　[1] 胥少汀.实用骨科学［M］.第4版. 人民军医出版社.2012.10,373-375 　　[2] Canale ST.Campbellprime;s Operative Orthopaedics［M］.10th eds.Philadelphia:Mosby Inc，2003:2826-285