产前应用地塞米松预防早产儿呼吸窘迫综合征的疗效探讨.docVIP

精品论文 参考文献 产前应用地塞米松预防早产儿呼吸窘迫综合征的疗效探讨 向华　（新疆库尔勒市第二人民医院妇产科　新疆库尔勒　841000） 【摘要】目的 分析在产前进行早产儿RDS（呼吸窘迫综合征）预防时选择地塞米松的效果。方法　回顾分析149例早产儿的RDS产前临床预防情况，所有病例均选择地塞米松为首剂，依据使用时间长短分为不足组（61例）、超出组（88例），标准为胎儿娩出后一日，比较两组新生儿的健康状况。结果　不足组RDS占比为9.8%（6/61），超出组RDS患儿占比为1.1%（1/88），不足组RDS患儿占比较高（Plt;0.05）；不足组致死患儿占比为11.5%（7/61），超出组致死患儿占比为3.4%（3/88），不足组致死占比较高（Plt;0.05）；不足组败血症患儿占比为1.6%（1/61），超出组败血症患儿占比为5.7%（5/88），不足组败血症患儿占比较低（Plt;0.05）。结论　在产前进行早产儿RDS预防时应选择地塞米松，效果较好，有利于胎儿肺部发育。 【关键词】　早产儿　呼吸窘迫综合征　产前预防 早产儿由于部分脏器发育不足易引发多种疾病，呼吸窘迫综合征就是其中常见的一种病症，病因可能是肺部未完全发育，导致表面活性物质较正常发育后的自身合成量少[1，2]，可观察到肺透明膜病[3]，临床简称RDS。大多数患儿的胎龄小于34周，因为此阶段前期表面活性物质一直处于低速增加状态[2]，无法达到正常含量。为了避免其发生RDS，临床实施围产期预防措施，选择的药物为地塞米松，以加快胎儿肺部发育。本文回顾分析149例早产儿的RDS产前临床预防情况，以分析药效。 1 资料与方法 1.1 临床资料 回顾分析149例早产儿的RDS产前临床预防情况，针对的预防对象胎龄均小于34周（在28周以上）且无畸形现象，产妇均龄28.4岁（21—42岁），依据使用药物时间长短分为不足组（61例）、超出组（88例），标准为胎儿娩出后一日，不足组胎龄均值32.7周，产妇均龄30.2岁，77.1%（47/61）为自然分娩；超出组胎龄均值33.1周，产妇均龄28.0岁，57.9%（51/88）为自然分娩。两组预防对象资料无统计学差异。 1.2 方法 所有病例均选择地塞米松为首剂，采取肌内注射，剂量统一为5 mg，连续给药2日（2次/日），然后停药7日再次给药。不足组停药时间在胎儿娩出一日之前，超出组停药时间在胎儿娩出一日之后。比较两组新生儿的健康状况（RDS患儿占比、致死患儿占比、败血症患儿占比）。 1.3 处理数据 所有数据均为百分数，处理软件为15.0SPSS，卡方检验，统计学差异要求Plt;0.05。 2 结果 不足组RDS患儿占为9.8%，比超出组高（Plt;0.05）；不足组致死患儿占比为11.5%，比超出组高（Plt;0.05）；不足组败血症患儿占比为1.6%，比超出组低（Plt;0.05），数据见表1。 表1 两组新生儿的健康状况比较（n，%） 3 讨论 RDS是由于早产儿肺部发育不足易引起的，属于临床常见的早产儿病症，新生儿极可能因此病症而出现窒息导致死亡。该病的发病机制是其体内局部表面活性物质（由肺泡合成）较得到充分发育产儿体内的量小，呼吸系统异常。为了提高新生儿的生存率和生活质量，临床不断的改进完善救治技术，近几年，由于机械通气的发展和应用使得临床救治效果明显，而通过增加表面活性物质显著的改善了新生儿的体质，提高了肺功能，同时保证了肺泡稳定性[1]。临床治疗中常选择应用糖皮质激素，通过药物刺激改变肺部环境，提高肺容量，促进肺泡的合成作用[4]。该类药物中以地塞米松为主要用药，因为其属于小分子制剂且脂溶性良好，所以可通过胎盘屏障[2]。此药在发挥上述作用的同时还能促进肺抗氧化酶的合成[4]，因此预防效果理想。本文中不足组RDS占比为9.8%（6/61），超出组RDS患儿占比为1.1%（1/88），不足组RDS患儿占比较高（Plt;0.05），说明使用地塞米松的RDS预防作用确切，且停药时间在胎儿娩出一日之后的作用更佳；不足组致死患儿占比为11.5%（7/61），超出组致死患儿占比为3.4%（3/88），不足组致死占比较高（Plt;0.05），说明使用地塞米松同时可提高早产儿存活率，且停药时间在胎儿娩出一日之后的作用更佳；不足组败血症患儿占比为1.6%（1/61），超出组败血症患儿占比为5.7%（5/88），不足组败血症患儿占比较低（Plt;0.05），说明使用地塞米松可能会导致围生期感染，且应用时间越长其可能性越大。 参考文献 [1]董红霞，倪敏霞，邵