产后会阴水肿局部治疗护理的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 产后会阴水肿局部治疗护理的探讨 林芝（广西医科大学第七附属医院产科 广西梧州 543001） 【关键词】 会阴水肿 微波照射 硫酸镁湿热敷 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）11-0246-02 会阴富有静脉丛，妊娠期局部充血，分娩时经过长时间产程及胎头压迫，局部缺血、水肿。分娩时因会阴部撕裂或侧切缝合后，于产后3天内出现局部水肿、疼痛。这是产妇经阴道分娩后常见的并发症之一，若不及时治疗，会阴疼痛或切口感染给产妇带来极大的痛苦。现对会阴水肿的成因，局部治疗及护理进行分析。 1 资料与方法 1.1 资料 2012年我院住院经阴道分娩的产妇中出血会阴水肿的120例，所有产妇均行会阴侧切术，表现为切口表面皮肤水肿，会阴部及肛周疼痛。 1.2 方法 产妇平卧嘱两脚分开，臀下垫一次性护理垫，将浸有50%硫酸镁的纱布1-2块拧至半干，以不滴水为宜，覆盖于会阴水肿处，然后行微波治疗，2次/天，30分钟/次。 2 产后会阴水肿的原因 2.1 软产道受到压迫 反复阴道检查或经阴道压迫直肠刺激产妇有排便感，使外阴表皮及阴道粘膜反复摩擦致渗血引起水肿；第二产程时间长，胎头长时间压迫阴道及会阴，影响会阴静脉回流，使会阴组织缺血缺氧，易引起局部组织水肿。产妇反复使用腹压，使软产道血液循环受阻，静脉回流不畅，静脉增加引起水肿。 2.2 助产士保护会阴手法不当 助产士在子宫收缩和间隙时都持续用力托压在会阴体上，使会阴局部较长时间的缺血缺氧，引起会阴水肿。 2.3 外阴缝合时间过长，缝线过多 由于巨大儿越来越多，使会阴裂伤深度增加，且多处裂伤增加了缝合术的难度，致外阴缝合操作时间长，缝合针数多，缝线过紧，缝线间距过近，伤口缝线勒得过紧易引起会阴水肿。 2.4 产妇患有妊娠期合并症 妊高症产妇使肾功能受损，大量蛋白质从尿中丢失或造成血浆蛋白下降，血浆渗透压下降，组织间液生产过多而导致水肿。妊娠合并糖尿病产妇因抵抗力下降，当受到感染而引起外阴炎症，也可引起会阴水肿。 3 讨论 3.1 50%硫酸镁是高渗溶液，其中Mg2+、SO42-均为强极性物质，二者均可利用浓度差吸收组织中的水分，从而达到消肿的目的，Mg2+和Ga2+的化学性质相似，能竞争地抑制Ga2+，因而就抑制了交感地质的释放，使血管平滑肌的收缩受阻而改善微循环。Mg2+能使毛细血管扩张，纠正组织缺血缺氧，促进水分吸收，由于循环得到改善，达到消肿的目的。微波的内生热是一种高频电微波，照射可促进血管扩张，改善血液循环，热效应也能缓解疼痛，使肌肉、肌腱和韧带松弛，减轻局部组织充血及减轻疼痛，微波的热效应也可使Mg2+纱布的温度保持不降，增加硫酸镁的功效，两者起到协调作用。 4 护理 4.1 做好产前宣教 孕妇在妊娠中应营养均衡，避免贫血、营养不良、营养过剩的发生。贫血、营养不良易引起感染，而感染会增加会阴水肿发生的几率，营养过剩易引起巨大儿，若估计胎儿过大应慎重选择分娩方式。 4.2 加强助产士助产技术培训 助产士应密切观察产程，严格执行无菌操作。出现异常情况及时处理。减少阴道检查的次数，操作次数越多越增加细菌进入宫腔的机会，从而增加切口感染的发生，会阴炎症水肿，会影响切口愈合。如滞产、第二产程延长，适时结束分娩。避免过早使用腹压，正确保护会阴，胎头着冠后在宫缩时使用腹压时托压会阴，宫缩间歇时把手松开，力度要适宜。提高外阴缝合技术，缝合时逐层对齐，缝线距离适中，松紧适宜。良好的缝合技术可减少会阴水肿的发生。 4.3 做好产后常规护理 加强产后会阴部的护理及卫生宣教，保持会阴清洁，用0.5%碘伏擦洗会阴2次/天，嘱产妇勤换垫纸，以免刺激切口引起炎症水肿反应。鼓励产妇早期下床活动，促进全身血液循环而使切口局部血液循环增加，促进伤口愈合。观察会阴伤口有无红肿、压痛和硬结等感染迹象，如有异常情况及时告知医生，早期采取预防措施。 参考文献 [1] 杨治平.微波治疗产后会阴水肿伤口疗效观察[J].当代护士（学术版），2004,5:6. [2] 郑修霞.妇产科护理[M].第4版，北京：人民卫生出版社，2006,5:67-299. [3] 卢琼芳，谭惠连.产后会阴水肿局部治疗护理的研究进展.齐齐哈尔医学院学报，2009,30（6）：721-722. [4] 乐杰.妇产科学[M]，第6版.北京