产后乳房按摩在临床的应用.docVIP

精品论文 参考文献 产后乳房按摩在临床的应用 张凤仙 徐丽莉 (宁夏医科大学总医院产科 750004) 【中图分类号】R248.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）50-0160-01 【摘要】 目的 　观察产后乳房按摩对乳汁分泌及乳胀的影响。方法　将600产妇随机分为两组，实验组300例，对照组300例。对照组产妇进行常规母乳喂养指导，观察组产妇在此基础上于产后12小时（剖宫产24小时）开始对产妇进行乳房按摩的实施、指导与督促，观察产妇产后72小时乳房泌乳量计乳胀情况。结果　观察组在产后3天的泌乳量较对照组多，乳胀发生率较对照组低。结论　产后对产妇进行乳房按摩能预防乳房胀痛，促进泌乳，从而增强产妇母乳喂养的信心。 【关键词】　产妇　乳房按摩　乳汁分泌 乳胀 产后乳房按摩是将中医学、生物信息理论与欧洲的康复理念融为一体的康复按摩手法，通过以手或肢体的基本部位按摩产妇体表或穴位，疏通经络，平衡阴阳，扶正祛邪，调理脏腑，活血祛瘀，调和气血，恢复体力，消除疲劳。很多产妇由于年龄偏大，产后疼痛、疲劳、忧虑、兴奋等因素乳头受刺激减少，泌乳延迟，减少或无乳汁分泌[1]。我科于2009年开展产后乳房按摩，现就2010-2011年实施乳房按摩的临床疗效总结如下。 1. 资料 1.1研究对象：收集2010-2011年自然分娩12小时后，剖宫产24小时后的产妇600人，年龄20-42岁，无乳房疾患，随机分为观察组合对照组各300人，观察组实施常规护理加乳房按摩，对照组实施常规护理。 1.2方法：先热毛巾敷乳房rarr;涂抹按摩油rarr;点背部膈俞、脾俞、胃俞、肾俞rarr;晨笼解罩rarr;自上而下直推胸骨10遍rarr;分推 中至乳头10遍rarr;点穴（ 中、云门、中府、屋翳、乳根、天池）rarr;五指梳抓乳房8-10遍rarr;拇指与食指相对捏放乳房从根部到乳头数遍，直至有少量乳液排出。 1.3疗效判定 ①泌乳：按摩后24 h泌乳量达中等为显效，达多量为有效。少量泌乳为挤压乳头时有2～3个小乳珠；中量为乳汁可成滴流出；多量为挤压乳头乳汁可喷出。②乳胀：高度乳胀在按摩后即刻达中度，或中度乳胀按摩后即刻达轻度或不胀为乳胀好转。高度乳胀为触摸乳房饱满，有明显触痛，硬度如石头，乳腺管不通畅；中度乳胀为触摸乳房饱满，有轻微触痛，硬度如鼻尖，部分乳腺管通畅，有乳块；轻度乳胀为患者主诉乳胀，触摸乳房稍饱满，乳腺管通畅，无乳块。 1.4统计学方法：U检验 1.5结果：两组产妇在泌乳量及乳胀发生率上其P值均小于0.05，具有显著差异。 表一两组产妇泌乳情况（以产后72小时为准）例（%） 组别 例数 泌乳少量 泌乳中量 泌乳多量 观察组 300 5（1.7） 55（18.3） 240（80.0） 对照组 300 148（49.3） 140（46.7） 12（4.0） U值 16.02 P ＜0.05 表二两组产妇乳胀情况（以产后72小时为准）例（%） 组别 例数 高度乳胀 中度乳胀 轻度乳胀 无乳胀 观察组 300 0(1.7) 12 (4.0) 34 (11.3) 254(84.7) 对照组 300 56(18.7) 102(34.0) 128(42.7) 24(8.0) U值 12.15 P ＜0.05 2. 讨论 上述结果表明产后乳房按摩促进了早泌乳，增加了泌乳量，减轻乳胀，降低乳腺炎的发生率。产后乳汁分泌不足或无乳汁分泌是临床上十分常见的现象，其原因是多方面的，如遗传，营养缺乏，心理紧张，乳房本身功能不足等[2]。产后康复按摩将传统与现代医学的理论和技术结合在一起，通过各种按摩手法使局部组织变形，组织内液移位，从而促进新陈代谢，达到治疗目的[3]。 2.1 乳房按摩能促进产妇早乳泌乳，有利于乳汁排出。产后早期实施乳房按摩，从根部牵拉、捏放乳头，似新生儿吸允行为，可反射性刺激脑垂体分泌催乳素和缩宫素，催乳素能促进乳汁分泌，缩宫素可使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，使乳汁快速从腺泡、小乳导管进入输乳导管再从乳窦排出，形成泌乳反射，使乳汁排出，从而促进早泌乳。 2.2 乳房按摩，促进乳房血液循环，使乳腺管畅通，有利于乳汁排出，减轻了乳房胀痛及乳腺炎的发生。 2.3 乳房按摩，通过牵拉乳头，促使