中医辨证施治对脑中风患者康复期的治疗效果评估.docVIP

精品论文 参考文献 中医辨证施治对脑中风患者康复期的治疗效果评估 林巧凤 林娜润（福建省安溪县中医院针灸推拿科 福建安溪 352400） 【摘要】目的：探讨中医辨证施治对脑中风患者康复期的治疗效果。方法：我院自2010年1月至2013年1月收治脑中风康复期患者87例，所患者给予中医辨证施治的方法进行治疗，观察患者临床症状改善情况，统计实际临床治疗效果。结果：14例急性期患者中，临床治愈7例，显效6例，有效1例，无效0例；61例恢复期患者中，临床治愈35例，显效21例，有效4例，无效1例；12例后遗症期患者中，显效4例，有效3例，无效5例。结论：中医康复治疗手段丰富、疗效明显、操作简单，在临床治疗中可发挥重要作用。 【关键词】中医辨证施治 脑中风 康复期 治疗效果 临床治愈 【中图分类号】R247.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）09-0318-02 中风病又称为脑卒中，主要是指神经细胞由于脑局部血液循环障碍而受到损伤，从而造成运动感觉功能障碍的一种疾病，主要包括缺血性和出血性两种，其病死率在急性期比较高，而急性期过后，其致残率也比较高，是中老年临床常见的疾病。随着我国临床诊断水平的不断提高，随着现代医学的发展，以及抢救治疗水平的不断进步，已经明显降低了脑中风病的死亡率。探讨中医辨证施治对脑中风患者康复期的治疗效果，为今后的实际临床应用提供参考。 1 资料与方法 1.1 临床资料 我院自2010年1月至2013年1月收治脑中风康复期患者87例，其中男性患者55例，女性患者32例，年龄为45—69岁，平均年龄为65.3岁。脑梗塞56例，脑出血31例。其中14例急性期，为2—20d的病程，平均病程为7.4d；61例恢复期，为1—4个月的病程，平均病程为2.3个月；12例后遗症期，为6个月—4年的病程，平均病程为2.2年。所有患者均经过相关标准进行诊断确诊。 1.2 方法 1.2.1 急性期康复治疗 急性期对中风病的康复治疗主要是预防感染、瘫痪侧肢体关节肌肉的弛缓或痉挛、褥疮，早期康复治疗可减少褥疮、泌尿系统感染、肺部感染及下肢静脉血栓的发生。脑卒中患者神经功能不再恶化后48—72h、神志清楚、生命体征稳定是康复治疗的时机。具体康复内容为功能锻炼同时配合补阳还五汤加减。各种组合运动可配合自身关节的活动范围进行，比如内收、外展等。大体分两型的中药治疗，即脉络瘀阻、气滞血瘀和脉络瘀阻、肝阳上亢，分别治以通经活络、益气活血和熄风通络、平肝潜阳。给予补阳还五汤加减辨证分型服用。气虚络瘀型：赤芍15g、黄芪30g、川芎15g、地龙15g、当归15g、牛膝15g、桃仁15g、天冬15g、姜活12g、葛根30g、蜈蚣1条。风痰入络型加胆南星10g，生白附6g(先煎)；风阳上扰型加石决明15g、钩藤15g、天麻15g；阴虚风动型加牡蛎15g、玄参15g、天麻15g、枸杞15g。连服15d，每日1剂。 1.2.2 恢复期康复治疗 以控制异常的运动模式和肌痉挛为恢复期的主要目的，以对正常运动模式的出现起到促进作用，同时加强科学的运动功能训练。主要包括肢体的主动运动、被动运动和抗阻运动等科学的运动功能训练，应根据患者的实际病情，在医生的指导下，采用不同的方法进行科学的运动功能训练。多从简单的屈伸开始功能锻炼，要充分活动，保证适度合理的原则，避免肌肉和关节造成损伤，并对患侧肢体进行按摩，以促进淋巴循环和局部血液循环，从而减轻或防止肌肉骨骼的废用性萎缩。根据患者的耐受情况，对其运动以柔和开始，运动角度和力度逐步加大，避免剧烈运动和用暴力强行牵拉，以免引起疼痛和造成关节及肌肉的损伤，一旦出现疼痛，则提示运动范围和运动量过大，应采取相应的控制措施。 1.2.3 后遗症期康复治疗 后遗症期必须要有人协助与保护，或康复要借助器械完成，同时注意对患者的心肺功能、血压、以及患者临床如心绞痛、头晕头痛、心律失常等的监控，防止血压急剧波动。然后，再进入洗漱、饮食、大小便自理、更衣、家务劳动等日常生活动作的训练。 2 结果 14例急性期患者中，临床治愈7例，显效6例，有效1例，无效0例；61例恢复期患者中，临床治愈35例，显效21例，有效4例，无效1例；12例后遗症期患者中，显效4例，有效3例，无效5例。详细情况见下表1。 表1 不同时期中风患者治疗情况 3 讨论 中医康复综