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住院女精神病人家属的探视后观察及护理对策
精品论文 参考文献
住院女精神病人家属的探视后观察及护理对策
冯庆琼 (广西梧州市第二人民医院 543000)
【摘要】根据住院精神病人家属的探视情况,通过采用本科室自制的调查问卷对本病区的住院女病人及探视家属进行调查,内容包括病人家属的探视频率,探视目的及病人被探视后的感受,提出相应的护理对策,护理工作者应利用家属探视病人时做好精神疾病相关健康宣教,同时密切观察探视后病人情绪、睡眠、饮食等病情变化,严防意外事件的发生。
【关键词】女精神病人 家属探视 护理对策
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2012)21-0374-01
随着医学模式的转变,社会支持系统在疾病的治疗和康复中的作用日益受到重视,病人家属是社会支持系统中最重要的支持来源,他们对疾病的认识和治疗态度直接影响病人的康复。精神病人的家属是精神病人的主要照料者,家属对患者的探视情况和态度对住院病人的心理和病情会带来有着直接的影响。
1 资料和方法
1.1 调查对象 为2009年8月-2012年5月在我院本科室住院的女性病人151例,其中本地区118例,外地33例。年龄层次为:19-70岁,其中gt;25岁的25人,25-50岁的115人,lt;50岁的11人。疾病诊断根据ICD-10诊断标准,精神分裂症63人,躁狂症32人,抑郁症23人,酒精所致精神障碍26人,脑外伤所致精神障碍4人,癫痫所致精神障碍3人,精神发育迟滞2人。
1.2 方法 对2009年8月-2012年5月在病区探视的病人家属进行调查登记,统计各病人家属探视率。自制问卷对病人及家属进行调查,内容包括病人对探视的态度、探视目的、探视后的感受及无探视时的心情等。采用面对面的询问方式,对151例病人逐个进行调查。
2 结果
2.1 住院精神病人家属探视频率 近半数的本地区病人及四分之三的外地病人在数月的住院期间处于极少家属探视或无探视状况。
2.2 住院精神病人对探视的态度 有半数以上的病人要求家属探视的目的为感情需要,探视后大多数病人都会出现愉快的体验。
无家属探视时有半数以上的病人情绪不佳,并出现被遗弃感。另外,病人在分析亲人不来探视的原因时,有43人认为家庭不关心自己,有56人回答工作太忙,31人回答路途太远,2人认为原因不明。
2.3 本次调查发现的主要问题有:
2.3.1 住院精神病人家属探视率极低。近半数的本地区病人,四分之三的外地病人住院期间极少或无家属探视。分析其中原因,除工作忙、路途远等客观因素外,在极大程度上与家庭对精神病人的冷漠、排斥、抱怨态度有关。
2.3.2 2/3以上的病人在家庭中遭到冷遇或歧视。部分家属将病人送进医院,实际上是逃避责任、解脱自身的一种手段,这种不正确的态度也许是造成家属不愿探视的主观原因。造成探视率降低的第三个原因是家属对疾病缺乏认识。他们对家庭参与精神病人康复过程的意义也缺乏认识,对恢复期住院病人的心理需求缺乏了解。
2.3.3 半数以上的病人要求家属探视的目的是想了解家中情况,交流感情。他们希望在同家属谈话中捕捉到家庭关心和爱护自己的信息。这种信息是他们克服自卑、孤独、战胜疾病的强大精神力量。
2.3.4 1/3的女病人担心配偶的离弃,担心加重家庭的经济负担。这就要求护士在与家属沟通的过程中加大精神疾病相关知识的宣教,使家属消除对精神疾病的恐惧,增强女精神病人回归社会的信心。
4 结果
4.1 80%以上的病人被探视后心情愉快,半数以上无家属探视时的病人出现焦虑等负性情绪。
4.2 13%以上的病人在探视后出现病情波动。这说明有某些高情感表达家庭急于求成,向医生提出一些不切实际的要求,希望药到病除。对这些病人家属应对其讲明道理,限制其探视次数。探视完毕应立即询问家属病人的表现,分析病人的心理,密切观察病人的情绪、言行举止等变化,以防意外事件的发生。
5 讨论
精神病人的康复是一个涉及医学、家庭和社会的复杂问题。据张明园[1]翁正[2]等人的研究结果显示,影响精神疾病患者疗效和社会功能康复的主要原因为:治疗合作程度,服药依从性,患者的社会功能状况,以及是否对患者家庭进行了一定的家庭干预和患者家属的精神卫生知识宣教。新出院的精神分裂症患者出院后有80%-90%的复发,服药的患者其复发率也高达40%。除合理的药物治疗外
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