住院患者跌倒原因分析及预防措施.docVIP

精品论文 参考文献 住院患者跌倒原因分析及预防措施 房姝余 苗艳 林艳 胡兰（绵阳市人民医院 四川绵阳 621000） 【摘要】 目的 为了避免住院患者跌倒的发生。方法 将2010年1月～2012年12月发生跌倒的 例住院患者临床资料进行回顾性分析。结果 48例住院患者跌倒中发生年龄在60岁以上占77.08%，30～59岁占18.75%，18～29岁占4.17%；上厕所跌倒为81.28%，沐浴跌倒为4.16%，其他为14.58%；内科占50%，外科占31.25%，妇产科中心占18.75%；发生时间白班占18.8%，夜班占81.2%。结论 为了更好地预防患者跌倒，在患者入院时应进行全面评估，加强安全指导和健康宣教，提高患者和家属的安全意识；落实预防措施，做好安全监管，加强对高风险病人的巡视和护理。 【关键词】 住院患者 跌倒 健康宣教 护理安全 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）12-0287-02 跌倒是指身体位置改变，中心失去平衡，而自己又没有办法适时做出有效的反应，整个人跌坐在地面或较低的地方[1]。跌倒产生的不良后果会增加患者痛苦，延长患者的住院时间、增加医疗护理费用，严重时甚至危及患者生命，还可能引发医疗纠纷。2009年国家卫生部将“防范与减少患者跌倒”列入“十大安全管理目标”。为了避免住院患者发生跌倒，我们在患者住院期间全面评估患者自理能力，进行有针对性的健康宣教，提高患者及家属对跌倒的防范意识。本研究旨在分析我院20例住院患者跌倒的发生情况，改进护理工作方法，预防跌倒事件的发生。 1 一般资料 我院2010年1月～2012年12月住院的患者中，发生跌倒48例，其中，男35例，女13例，年龄18～87岁，平均（62.6plusmn;）岁。为了避免住院患者跌倒的发生，我们将住院患者的跌倒资料进行恢复性分析，包括发生科室、时间、年龄、自理能力和发生环节，并运用EXCEL2007进行描述性统计分析。 2 结果(表1,2) 表1 跌倒发生时间与当班护士人数情况及分布（n=48例） 表2可见：（1）跌倒患者年龄分布：48例患者中18～29岁占4.17%，30～59岁占18.75%，60～87岁占77.08%，可见老年患者跌倒风险高；（2）发生跌倒科室分布：内科系统占50%，外科系统占31.25%，妇产科中心占9%，说明内科发生跌倒的风险更高；（3）发生跌倒原因：上厕所（包括起床去上厕所和上厕所后）占39%，沐浴占4.16%，其他占7%，发生原因以上厕所最高。 3 讨论 3.1跌倒原因分析 3.1.1护理人员因素 护理人员对病人的病情及危险因素评估不到位，缺乏预见性；对患者及家属的安全宣教不到位，未能引起患者和家属对预防跌倒的重视；为患者提供的预防跌倒措施未得到落实，仅停留于口头宣教；巡视病房不够，不能及时协助患者。 3.1.2管理因素 护理管理者安全防范意识不强，未能及时排查病区基础设施、环境和日常护理工作中存在的安全隐患；对护理安全防范措施培训不全；对跌倒高风险病人未列入重点交接班对象；护理人力安排不科学，不能及时协助患者生活需要。 3.1.3患方因素 本分析结果表明，老年患者、内科患者是跌倒高危人群，主要与其疾病特点、服药情况和身体状态有关；部分患者遵医依从性差，不愿在床上大小便；患者不愿麻烦护士和家属，本组跌倒案例均为患者独自一人活动时发生。 3.2预防跌倒护理措施 3.2.1护理人员提高安全防范意识，对新入院患者进行全面的评估，了解患者的基本情况以及是否有跌倒史和脑卒中、贫血、关节炎、体位性低血压等基础疾病；对跌倒高风险患者采取针对性的干预措施，向患者和家属详细交代注意事项和预防措施，悬挂“防跌倒”警示牌，做好用药指导，特别是当患者服用镇静、催眠、抗焦虑、抗抑郁、降血压以及任何影响人体平衡的药物时[2]，为站立不稳和步行缓慢的患者提供拐杖或助行器等辅助工具；对安全宣教和预防措施落实效果进行评价和反馈；落实基础护理，加强巡视。 3.2.2护理管理者应加强安全监管，及时发现病区基础设施、环境和日常护理工作中存在的安全隐患，为患者提供安全的住院环境；制定相关护理安全管理制度，定期培训、考核护理人员对安全防范措施的掌握情况；对已发生的不良事件及时分析原因，制定并落实整改措施；对跌倒高风险病人进行重点交接班；合理安排薄弱时段护理