住院精神病人跌倒的原因分析和护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 住院精神病人跌倒的原因分析和护理措施 王瑛 兰丽 刘宇（四川省江油市精神病医院 621700） 【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）27-0285-02 【摘要】 目的 分析我科住院精神病人发生跌倒的原因。方法 回顾迁入新医院（2010.10—2013.4）期间我科住院92例患者在2年半内发生跌倒情况的调查。结果 ①92例患者中跌倒25例。②跌倒原因：地板湿滑占9例，癫痫发作占5例，夜间下床上厕所7例，药物副反应引起体力不支4例，③年龄因素：老年患者17例，中年患者8例。④跌倒不良后果：骨折5例，软组织损伤20例。结论 正确评估，采取有效措施，有效预防住院精神病患者的跌倒发生。 【关键词】住院精神病患者 跌倒 护理措施 很多精神病患者常常由于疾病等种种原因，需要长期住院，少则数月，多则几年，甚至数十年。患者由于长期生活在一个封闭的环境里，与外界环境接触少，随着年龄的增大，智能的衰退，机体功能状态明显减退，同时由于长期服用精神科药物，所引起一系列不良反应，跌倒所造成骨折、软组织甚至脏器的损伤，导致其严重心理或社会障碍，降低了他们的生活质量，并成为诱发他们死亡的重要因素之一。 跌倒的原因分析如下: 自身危险因素 研究显示: 随着年龄的增大，发生住院跌倒的几率越高，从生物学的角度分析，这与年龄增大，肌力减弱，关节韧带松弛，步态缓慢不稳，平衡功能失调有关。 抗精神病药物常引起体位性低血压，尤以使用高效价传统抗精神病药物明显。有研究显示抗精神病药物与跌倒显著相关，服用一种精神类药物的老年人跌倒发生率为未服用药物的1.5倍，而服用两种以上的药物的跌倒危险性是未服用药物的2.4倍；本研究亦显示：使用传统抗精神病药物的跌倒发生率要明显高于非典型抗精神病药物，而联合用药则更加增加跌倒发生的可能。 老年患者胃肠生理功能退化，消化吸收功能下降，加之躯体疾病和精神症状支配经常发生拒食、少食、不知饥饱、捡食等而致低血钾和肌无力，从而增加跌倒额几率。 外在的环境因素 对新医院环境的陌生， 病室照明过暗，地面有积水等均是导致容易跌倒的外在因素；而有些患者夜间上厕所，往往没有睡醒，走路时候眼睛时睁时闭亦容易出现跌倒。 跌倒后果 研究显示：所有跌倒患者均出现不同程度的软组织损伤，并且有10名患者出现不同部位的骨折，说明住院精神病患者的跌倒将会带来一些不良后果，给患者带来更多的痛苦，浪费更多的医疗资源。 护理措施 建立健全的规章制度 健全的规章制度是护理安全的保证，护理人员必须树立高度的安全意识，认真落实各项规章制度，保证查房的有效性，尽可能的避免跌倒的发生。 加强评估，有效识别跌倒发生额危险因素 对所有住院患者进行相应的评估，如身体是否虚弱、住院期间有无跌倒病史、精神状态、行走能力、睡眠姿态、体位性低血压等，确定患者是否存在有跌倒的高危因素，对易跌倒的患者重点护理：如在一览表、床头卡、病区黑板上标上醒目的防跌倒标志，列入重点护理，重点交班。 加强药物治疗中的观察护理 正确指导精神病患者遵医嘱服药，注意用药后的反应，尤其是使用传统抗精神病药物的患者或联合用药患者需特别注意，定期监测血压，指导患者避免突然站起及剧烈运动，预防体位性低血压的出现。 加强患者的分类管理 精神病患者长期处于封闭式管理中，患者的活动范围受限，难免有些患者出现情绪波动而伤及他人。因此对老、弱、病、残，行走不方便的病人需要分类安置，适当限制患者的活动范围，对兴奋、躁动的患者予保护性约束，防止撞倒其他人致跌倒。 加强患者的饮食护理 采取集体用餐（分食制）方式，设普通桌，特别饮食桌和重点照顾桌，安排患者于固定餐桌，定位入座，对拒食、少食患者，针对不同的原因，想法使之进食。必要时给予鼻饲或静脉输液，保证足够的营养摄入，改善患者的体质，尽可能防止跌倒的出现。 改善外在环境，减少跌倒发生 保证病房光线充足；对于患者经常活动的地方如饭堂、走廊、浴室、厕所等地面选用防滑易清洗的地砖或防滑垫，要求清洁工及时托干地面，保持地面干爽，无积水。 总之，预防精神病患者跌倒是护理人员的重要工作，早期有效识别跌倒的危险因素，进行相应的护理干预，为患者提供一个安全的住院环境，可有效减少住院精神病患者的跌倒发生。 参 考 文 献 [1]陈淑清,王述彭,刘静芬.精神科护理学.吉林人民出版社. [2]曹新妹,贾守梅,扬芳宇.精神科护理学.人民出版社.