体会预防手术室感染的护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 体会预防手术室感染的护理干预 李文蕙（山东东营胜利油田中心医院外科门诊 257034） 【摘要】手术室感染是最常见的手术患者的并发症之一，不仅增加医疗成本，还能严重影响患者的预后，甚至危及生命。因此，预防手术室感染是手术室管理的重要课题。 【关键词】预防 手术室感染 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）29-0281-01 手术室感染已成为一个重要的公共卫生问题，它不仅可以直接影响患者的身体健康，也给我国医院卫生管理带来了很大不便[1]。因此，预防和控制手术室感染已成为现代医学发展需要的一项重要问题[1]。为了了解住院患者手术室感染发病情况，对2010年住院患者医院感染发病情况以及相关危险因素进行了系统研究，并且提出了相应的护理综合管理措施，希望能为更好地制定手术室感染防治对策提供科学依据。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 以2010年在我院住院的患者为调查对象，调查人员1～2次/周到病区跟踪调查住院患者直至出院。手术室感染诊断标准参照卫生部2011年制定的我国《院内感染分类诊断标准》。 1.2 感染情况 本文共调查1250例患者，发生手术室感染的有50例，发生率为4.0%。根据手术室感染率将临床手术科室分为高（感染率＞6%）、中（感染率在3%～6%）、低（感染率＜3%）3级。 同时经过我们的调查，发现术前抗生素使用种类、手术持续时间与医院手术室感染的发生有显著相关性。 2 综合护理管理措施 ①在手术前，护理人员都应根据手术的需要，保证仪器设备完好备用，同时摆放位置正确便于使用，尽量避免手术过程中来回在手术间走动，减少手术间空气中细菌流动。尽量减少手术开始后添加无菌物品到手术台上，特别是一些细小物品，以降低清点器械的误差发生率，同时可以避免手术中因急用而未达到消毒灭菌时间。化学消毒一定要保证消毒的浓度和时间足够，凡能高压灭菌的所有物品都应严格高压消毒；②手术中，综合护理措施要严格把关，不准任何人将与手术无关的书、报等物品带入手术间，避免造成交叉感染。护士在感染手术间配合特殊感染及一般感染前门口设警示牌，并应尽快将不用的仪器，特殊物品推出手术间[2]。应避免局部皮肤组织受压过久，增进局部血液循环；③手术后，手术结束伤口包扎敷料要严密，将物品归放原处，摆放整齐，特殊感染手术，应严格按特殊要求进行消毒处理。其中医护人员的手是传播耐药菌的重要途径。为减少耐药菌在危重患者中的播散，医护人员应正确洗手，医院也应提供洗手设备。同时要严格掌握免疫抑制剂的适应证，对重症患者可适时应用免疫增强剂包括胸腺肽、丙球等。尽量减少有创操作，缩短有创操作时间，减少多次操作，保证无菌操作。对于感染患者加强营养支持补充维生素改善营养状况、纠正贫血、补充白蛋白、补充血浆以及应用免疫增强剂以提高机体的抗病能力有利于预防真菌感染的发生；④建立细菌耐药和抗生素使用的监测系统：有条件的医院均应建立细菌耐药性监测网络，进行耐药性监测，而且药敏报告要有优先次序，以指导临床医师合理选用抗生素。 3 讨论 手术室感染是指在医院内获得的一切感染。在现代社会下，特别是随着现代医疗技术的发展，手术侵入性诊疗措施得到了广泛应用，抗生素也被广泛滥用，使手术室感染有日益增多的趋势，成为目前影响医疗质量的重要因素[3]。本组资料显示，我院手术室2010年感染发生率为4.0%，术前抗生素使用种类、手术持续时间与医院感染的发生有显著相关性。加强护理综合管理措施除了上述说明的措施外，还应从以下几个措施入手：制定消毒隔离工作考核标准，加强医院重点部门、重要环节的感染管理，完善手术室感染管理工作的监督和监测制度[4]。根据医院的具体情况，采用多种方法并存的原则，如在一些高危区域，选用臭氧发生器进行空气消毒。而普通的病房、治疗室、换药室等则使用石英紫外线灯管。平时，要求病区加强通风换气。同时加强医院的饮食管理，减少患者外出就餐的机会，这样呼吸道感染、胃肠道感染的发病率不断下降。总之，加强手术室感染管理，对于提高医疗质量有着极为重要的意义，还需要我们积极投入精力进行防控研究。 参考文献 [1] 吴泰顺,黎松林,钟璋平,等.内科医院感染状况及危险因素研究[J].实用预防医学,2009,10(4):460. [2] 吴泰顺,马智超,张勤,等.外科医院感染状况及危险因素研究[J].实用预防医学,2003,10(3):283. [3] 刘慧娟,