体位护理预防机械通气相关性肺炎的影响.docVIP

精品论文 参考文献 体位护理预防机械通气相关性肺炎的影响 胡浩（江门市人民医院重症医学科　广东江门　529000） 【摘要】目的 探讨预防机械通气相关性肺炎的体位护理效果。方法　将我院2010年3月至2012年3月收治的86例行机械通气的患者随机平分为实验组和对照组，对照组的患者给予常规护理，实验组的患者给予体位护理，观察两组患者机械通气相关性肺炎的发生率，两组患者的呼吸频率（RR）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）及经皮血氧饱和度（SPO2）的变化。结果　实验组患者的机械通气相关性肺炎的发生率显著低于对照组，患者的RR、HR、MAP没有发生明显变化，SPO2差异显著，具有统计学意义。结论　合理、科学的体位护理可以改善患者的通气功能，降低机械通气相关性肺炎的发生率。 【关键词】　体位护理　机械通气相关性肺炎　影响 机械通气相关性肺炎（VAP）是指患者在接受机械通气治疗48h后所形成的肺炎，其患病率为9%—70%。体位护理作为临床上护理工作中的一项重要的内容，是患者休息与适应医疗所需采取的一种姿势[1]。合适的体位护理对于预防疾病、治疗疾病、进行各项检查、减轻症状和痛苦有着积极的临床作用。我院通过对收治的行机械通气的患者采取体位护理，在预防VAP方面取得了良好的效果，现将护理体会总结并报告如下： 1　资料与方法 1.1 一般资料 选取我院ICU自2010年3月至2012年3月收治的86例使用机械通气的重症患者作为研究对象，其中男46例，女40例，年龄34—78岁，平均年龄46.6岁。患者均无肺部的感染性疾病，其中有颅脑外伤的患者20例，中毒者9例，胰腺炎者8例，重症胆管炎者4例，脑干出血者7例，大手术后者26例，心肺复苏后者11例，均使用机械通气2—10d。随机将86例患者平分为对照组和实验组，对照组的患者采取常规护理措施，实验组的患者在常规护理的基础上加行体位护理，两组患者在性别、年龄、病因、通气时间等方各面无显著差异，P＞0.05，具有可比性。 1.2 护理方法 两组患者均行鼻胃管以保证营养支持，给予患者H1受体抑制剂，预防出现应激性消化道出血，同时联合使用抗生素进行抗感染治疗。对照组的患者取平卧位，采取常规的呼吸机使用的护理，如定期进行消化道的湿化与雾化；勤给予吸痰操作以保持患者的呼吸道通畅；各项操作严格的遵守无菌操作技术原则，防止发生呼吸道感染；清醒的患者进行相应的心理护理，认真倾听患者的主诉，在精神上支持和安慰患者，以消除患者恐惧紧张的心理。实验组的患者在对照组常规护理基础上加行体位护理，即将患者的床头抬高30—45deg;。 1.3 疗效诊断指标 记录两组患者使用机械通气后的12和24h后RR、HR、MAP、SPO2的情况，同时观察并记录两组患者使用呼吸机后7d时发生VAP的人数，计算VAP的发病率。 1.4 统计学分析 将所得的相关数据录入到SPSS13.0数据库总，进行统计学分析，计数资料使用X2检验，计量资料使用t检验，当P＜0.05时，具有统计学意义。 2　结果 2.1 两组患者使用呼吸机1、2及24h后RR、HR、MAP的变化不明显，P＞0.05，差异不具有统计学意义；实验组患者SPO2值高于对照组，差异显著，P＜0.05。具有统计学意义。见下表： 2.2 实验组患者中8例患者发生VAP，发生率为18.60%，对照组患者中21例患者发生VAP，发生率为48.84，两组相比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。 3　讨论 机械通气已经成为ICU病房中治疗呼吸衰竭的主要手段，虽然可以挽救大部分患者的生命，但是也会增加感染的机会和死亡率，其中最常见的并发症与致死原因是机械通气相关性肺炎[2]。相关研究表明，ICU患者中VAP的发生率高达47%，致死率为20%—70%。发生VAP的主要原因:①气管插管将患者气道自身的防御功能破坏，导致细菌易于附着于损伤的气道粘膜上皮上。②由于患者的病情严重，机体的防御功能降低，容易发生口咽部的细菌定植。③镇静剂的使用或者气管导管的刺激作用，使下呼吸道纤毛运动消消失或者减弱，由于无力吞咽返流到口腔的胃肠液而导致液体进入气管，增加误吸的发生几率。④进行相关操作时，医务人员没有严格的遵守无菌操作技术的原则。 对行机械通气患者常规护理的基础上增加体位护理，将患者的床头抬高30—45deg;，可以显著的改善肺氧合功能[3]，使患者血氧饱和度有所提高，呼吸通气疗效也显著提高。我院通过对患者行体位护理，有效的降低了患者VAP的发生率，具