乳头凹陷产妇母乳喂养的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 乳头凹陷产妇母乳喂养的护理体会 李卫琴 董慧艳 雷明（台州市中心医院产科 浙江台州 318000） 【关键词】 乳头凹陷 母乳喂养 护理体会 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）16-0261-02 母乳喂养是保障儿童健康成长的根本措施[1、2]，对婴儿、母亲家庭以及社会都有积极作用。乳头凹陷严重影响母乳喂养，危害母婴健康。朱丽萍[3]等报道乳头凹陷是影响母乳喂养成功和降低4个月内纯母乳喂养率的重要因素之一，因此乳头凹陷产妇的母乳喂养已成为一个刻不容缓、亟待解决的问题。我院产科为了提高乳头凹陷产妇的母乳喂养率，专门成立了乳头凹陷产妇母乳喂养指导小组，采取了一系列的有效措施，使我院乳头凹陷产妇的母乳喂养成功率明显提高，现报告如下： 1 乳头凹陷分型 I型：乳头部分??陷，乳头颈存在，能轻易用手使内陷乳头挤出，挤出后乳头大小与常人相似；1I型：乳头全部凹陷在乳晕之中，但可用手挤出乳头，乳头较正常为小，多半没有乳头颈部；III型：乳头完全埋存乳晕的下方，无法使内陷的乳头挤出。 2 哺乳方法 2.1哺乳前先用温热毛巾擦洗乳头及乳房，然后按摩乳房5 min，以疏通乳腺管，刺激排乳反射，使乳晕、乳头变软，伸展性良好，利于婴儿含接。 2.2哺乳体位 产妇取卧位或坐位，但一定要舒适，以免疲劳而使哺乳时间缩短，但建议产妇如病情允许可采用环抱式哺乳体位：即将婴儿身体放于产妇腋下，产妇一手托住婴儿的头部，使婴儿的脸贴近乳房，头枕在母亲的手上，面部、身体转向母亲，母亲将另一手“C”字型托起乳房，但手指不要靠近乳晕，以免影响婴儿含接，然后将乳头触及婴儿嘴，在婴儿张大嘴时将产妇乳头及乳晕放人婴儿口内(舌的上方)。文献报道[4]环抱式哺乳体位使乳头凹陷产妇的母乳喂养率提高到90.65%。 2.3对I型、1I型乳头凹陷者，先用“十字法”牵拉出乳头，然后一手托起乳房，另一手拇指、食指和中指抓住乳头轻轻向外牵拉，并左右捻转乳头。牵拉时用手尽量将乳头提起，尤其要捏住皮下乳头的基底部使乳头从凹陷处外翻出来，反复操作后，翻出的乳头部分会逐渐加大，乳晕及乳头根部组织的伸展性也加大，引起立乳反射，使乳头突起，婴儿易于含接。对于乳头突出不理想者可用10ml或20ml注射器自制简易负压吸引器纠正，也可使用辅助乳头帮助哺乳，即用清洁的辅助乳头薄膜紧贴于产妇的乳头，让新生儿充分含接辅助乳头，通过吸吮将乳头及大部分乳晕吸入，经过多次喂哺后，乳头凹陷纠正后即可去除辅助乳头。 2.4婴儿饥饿时吸吮力强，易吸吮成功，此时哺乳为最佳时机。如双侧乳头条件都很差，可先吸吮条件稍好的乳头，使婴儿形成正确吸吮反射，再试着吸另一侧。如乳房肿胀，先挤掉部分乳汁使乳晕变软后再哺乳。 2.5各种方法尝试均失败后，指导产妇将乳汁挤出，暂时用小匙喂养婴儿，等待下次哺乳或乳头凹陷纠正后或婴儿吸吮力较强时再尝试。 3 注意事项 3.1将哺乳提早到产房进行,是提高母乳喂养成功率的重要步骤,同时,也是纠正乳头凹陷的良好时机。胎儿娩出后 30min内是吸吮力量最强的时候，护士一定要抓住这个“黄金时间”，无论工作有多忙（抢救病人除外），都要尽力完成早吸吮工作，努力做到首次吸吮成功。首次吸吮成功将会给今后的母乳喂养打下良好的基础，若不成功母乳喂养将会困难重重，护士需付出更多时间与精力。 3.2首次吸吮的时间至少ge;30min，使婴儿对母亲的乳头凹陷有个较长的适应过程，从而建立并强化婴儿的含接能力、吸吮能力和适应能力。 3.3建立有效的支持系统 乳头凹陷的产妇往往具有不同程度的自卑或自我埋怨的心理。护理人员应提供及时的帮助与指导，不断鼓励产妇，并培训及指导产妇配偶及其家属给予产妇哺乳及精神的支持，促进母乳喂养的成功。 参考文献 [1] Cattaneo A, Yngve A, Koletzko B, et al. Protection,Promotion and Support of Breastfeeding in Europe: Current Situation[J]. Public Health Nutr,2005,8(1):39-46. [2] 周杏仙，张慧.以问题为基础的教学模式在孕期母乳喂养教学中的应用[J].中华护理杂志，2006，41(7)：624-626. [3] 朱丽萍，董秀萍，宋石英，等.影响母乳喂养的因素分析[J].