乡镇医院护士巡视病房不及时的原因及其对策.docVIP

精品论文 参考文献 乡镇医院护士巡视病房不及时的原因及其对策 于燕霞 张建娥 (山东省寿光市侯镇中心卫生院公共卫生科 262724) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）19-0314-02 【关键词】 巡视病房 分级护理 乡镇医院 巡视病房，观察病情是临床护士的一项最基本、最重要的护理工作。特别是危重病人,护士及时主动地巡视病房,有利于随时发现患者病情变化、输液不良反应等情况，及时给医生提供治疗用药的信息，确保医疗和护理工作的安全。因此，找出影响护士巡视病房的原因及整改措施，并付诸实施，对提高护理质量和病人的满意度，改善医患关系有大的帮助。 1 具体的方法和结果 1.1 方法 笔者选取我院4个病区工作的45名轮班护士和40名临床医生,采取自行设计的问卷分别对护士和医生进行调查,护士问卷内容包括实际巡视病房的时间、次数；未按要求巡视病房的原因。医生问卷内容包括各级护理内容了解情况；下达分级护理医嘱的依据。共发放给护士及医生调查问卷85份,待全部填完后当场收回,有效回收率100%。对所得数据采用统计描述。 1.2 结果 1.2.1 护士按时巡视病房的情况及不能按要求巡视病房的原因 45名护士仅20名(44.4%)在值白班时能按分级护理要求巡视病房,午夜班无一名护士能按要求巡视,其原因见下表 (n﹪)。 1.2.2 医生对分级护理内容的了解和下达医嘱的依据 仅有10名（25%）医生能了解确定分级护理的等级和分级护理的具体要求，医生下达分级护理医嘱较多是依赖于工作习惯30名（75%),有10名(25 %) 是依据患者的病情等客观条件。 2 讨论 2.1 护士不能按要求主动巡视病房的原因分析 2.1.1 分级护理不当影响护理工作的严谨性 75%的医生不了解分级护理制度和护理等级的具体要求，下达分级护理医嘱时只是依赖于工作习惯和主观判断，有少部分医生责任心差，认为不能及时巡视是护士的事情，只要护理级别够高，到时出了纠纷与医生无关，并不去考虑患者客观存在的护理需要。100 %护士反映护理级别与患者实际护理需求不符，一级护理患者太多，笔者对病房的一级护理情况进行??计,发现作为一个乡镇医院的一级护理患者占总患者的40 %以上。众多的一级护理患者使护士产生麻痹思想认为按时巡视没有实际意义，而真正需要一级护理的患者不能得到相应的护理,一级护理只能流于形式，导致护理质量滑坡，当患者对名不符实的一级护理收费提出质疑时,必然会引起护理纠纷。 2.1.2 护士依赖陪护及传呼器 目前乡镇医院大部分病人都离家较近，护理病人比较便捷，88.9%的护士对陪护及传呼器产生依赖。护士认为患者的需求都可以通过传呼器或陪护传达。 2.1,3 护理人员不足 乡镇医院护士不足已是一个共性问题，现在医院应用的大部分是聘任制护士，而她们的就业理念“从一而终”向着更多选择的多元化方向发展[1]，使得护理人员流动性增大。我院床位、护士比是1∶0.27,午夜班仅有1名护士值班,特别是遇到抢救危重病人时根本没有巡视病房的时间。 2.1.4 分工不明确 由于护理人员少，很难做到分工细致，导致分工不够明确。 2.2 对策 2.2.1 加强分级护理制度的学习 医院应经常组织医护人员对分级护理的等级及分级护理对护士的具体要求进行讲课，科主任及护士长在平时的工作中加强监督，以保证护理级别的合理性和可操作性,进一步提高护理质量。另外,加强护理人员法制方面的教育，护士要认真学习各种医疗法律文件,认真落实各项规章制度。 2.2.2 增加护理人员的数量 建立良好有序的医疗护理环境，通过提高护士的社会地位[2]，解决聘任制护士的编制问题，使得所有护理人员能够同工同酬，吸引和留住护士。 2.2.3 加强分级护理制度的执行与监督 患者住进医院后,就应有主班护士告知病人的护理级别和要求，而告知服务要求是护士必须履行的义务[3],护士有责任将其告诉患者。另外,建立护理巡视卡和输液巡视卡,将卡片放在患者床头袋内,巡视1 次在卡片上记录1次,签名签时间,输液巡视卡上还要注明已输入的液体量,以利于患者及陪护的监督,护士长应定期检查及随时询问病人，促进护士能按时巡视。 2.2.4 分工明确,责任到人 护士长排班要合理,尽量增加午夜班的护理人员,勤检查和督导，奖罚分明,充分调动每位护理人员的积极性、主动性和创造性。 参 考 文 献 [1] 贺明珍，