东莨菪碱治疗宫颈水肿的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 东莨菪碱治疗宫颈水肿的疗效观察 陈丽萍（广州市番禺区钟村医院妇产科 511400） 【摘要】 目的 探讨东莨菪碱局部封闭治疗宫颈水肿的临床疗效。方法 选择96例宫颈水肿的孕妇,随机分为对照组（48例）和实验组（48例）, 实验组在常规治疗的基础上加行宫颈多点注射东莨菪碱，对照组仅予常规治疗。结果 实验组在宫颈水肿消退、宫颈扩张速度、阴道分娩率等方面均优于对照组，二者比较差异有统计学意义(Plt;0.05)，而产后并发症二组比较无统计学意义。结论 东莨菪碱治疗宫颈水肿疗效显著, 操作简单，不良反应少，值得推广。 【关键词】 东莨菪碱 局部封闭 宫颈水肿消退 宫颈扩张速度 阴道分娩率 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）08-0180-02 宫颈水肿最常见于第一产程的活跃期，宫颈水肿可导致宫颈扩张延缓或停滞，导致产程延长，致使孕妇极度疲倦，宫缩乏力，宫颈裂伤，产后出血，新生儿窒息，造成剖宫产率明显增高等。现对我院96例宫颈水肿患者进行观察、分析，进一步探讨宫颈水肿的治疗，减少因宫颈因素导致的难产。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2010年06月—2012年06月收治的96例宫颈水肿的孕妇，随机分为两组（实验组与对照组），每组48例，两组病例均为头位，骨盆无异常，无妊娠高危因素，符合阴道试产条件。观察组孕妇最小年龄18岁，最大年龄42岁，入院孕周36+2-40+6周，分娩孕周36+2-41+2周,对照组最小年龄19岁，最大年龄41岁，入院孕周36--41周，分娩孕周36—41+3周。两组孕妇在年龄、孕周、孕产次等方面比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 1.2 治疗方法 两组孕妇均在第一产程宫颈开3-8cm时处理，对照组仅予常规处理：轻抬孕妇臀部，减轻胎头对宫颈压力，待宫颈近开全时用手将宫颈上推，使其逐渐越过胎头。实验组孕妇在常规处理的基础上加用东莨菪碱0.3mg于宫颈3、6、9、12点处注射行局部封闭。 1.3 疗效判断 用药加常规处理后观察2小时，宫颈水肿消退，宫颈变薄变软，宫颈继续扩张为有效，2小时未达到上述标准者为无效。 1.4 统计学分析 一般计数资料采用x2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 两组有效率、分娩结果及产科并发症的比较：实验组在宫颈水肿消退、宫颈扩张速度、阴道分娩率明显优于对照组(Plt;0.05)，但在发生产科并发症方面2组比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)。见表1。 表1 两组有效率、分娩结果及产科并发症的比较 组别 例数 水肿消退宫颈扩张 阴道分娩 产后出血 新生儿窒息 例 % 例 % 例 % 例 % 实验组 48 39 81.3 36 75 4 8.3 2 4.1 对照组 48 11 22.9 9 18.7 6 12.5 3 6.2 Plt;0.05 Plt;0.05 Pgt;0.05 Pgt;0.05 3 讨论 3.1 宫颈水肿的原因：宫颈水肿最常见于第一产程的活跃期，多见于持续性枕后位、持续性枕横位或是宫颈未开全过早使用腹压，致使宫颈长时间被压于胎头与耻骨联合之间，宫颈局部血液回流受阻引起水肿，宫颈平滑肌痉挛影响宫口的开张。值得提出的是发生宫颈水肿的时候，一定要先确定引起宫颈水肿的原因，比如有无头盆不称，骨盆狭窄，胎方位异常等，以免失去最佳处理时间，给母婴带来不利的影响。 3.2 东莨菪碱局部封闭治疗宫颈水肿的???理：从药理学中得知，东莨菪碱为M胆碱受体阻断药，其可以阻断平滑肌和腺体的胆碱受体，从而解除平滑肌痉挛，特别是对过度活动后痉挛的平滑肌有显著解痉的作用，所以其可以解除水肿宫颈的平滑肌痉挛，使宫颈肌肉松弛。东莨菪碱在解痉的同时也解除血管痉挛，扩张血管，改善局部组织的血液循环，从而消除宫颈的水肿，宫颈组织软化，继而宫颈扩张，促进产程进展，增加阴道分娩率。本研究中使用东莨菪碱局部封闭后大多数孕妇30分钟至2小时内见效，4-5小时宫口开全，本研究结果显示水肿宫颈扩张率实验组为81.3%，对照组为22.9%，阴道分娩率实验组为75%，对照组为18.7%，Plt;0.05,有统计学意义。