东莨菪碱、甘露醇治疗眩晕症120例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 东莨菪碱、甘露醇治疗眩晕症120例疗效观察 河南省焦作市修武县人民医院（454350） 吴桂生 常春娟 　　摘要 目的 探讨东莨菪碱、甘露醇治疗眩晕症的临床疗效。方法 将120例眩晕症患者随机分为治疗组和对照组,两组患者均予以卧床休息、支持对症治疗。治疗组：应用东莨菪碱针0.3mg,双侧乳突穴位封闭（每侧0.15mg），每日1次；20%甘露醇注射液250ml静脉滴注,每日1次。对照组：盐酸倍他司丁氯化钠注射液（盐酸倍他司丁20mg与氯化钠4.5g）500ml+复方丹参注射液20ml静脉滴注，每日一次。两组疗程均为5天。结果 治疗组总有效率为98.5%,对照组为73.2%;治疗组疗效明显优于对照组，有显著差异性，Plt;0.01。治疗组平均住院时间为5.4d，对照组平均住院时间为7.8d；治疗组平均住院时间明显短于对照组，有显著差异性，Plt;0.05。结论 东莨菪碱、甘露醇治疗眩晕症疗效确切, 是一种安全、有效的联合治疗方案。 　　关键词 东莨菪碱 甘露醇 眩晕症 疗效观察 　　眩晕症是临床上常见的一组综合征，是多个系统发生病变所引起的主观感觉障碍，是多病因、多因素导致的一组临床症状。表现为人体对空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉发生障碍。我院采用东莨菪碱联合甘露醇治疗眩晕症疗效显著，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1诊断标准：入选120例患者均符合眩晕症诊断标准，且经头颅CT检查除外出血性脑血管病。并排除青光眼、幽门梗阻、前列腺肥大、肾功能不全。 　　1.2一般资料：120例患者随机分为两组。治疗组60例，男23例，女37例；年龄21～78岁，平均年龄51.4岁。美尼尔氏病26例，椎基底动脉供血不足18例，基底节腔隙性脑梗塞12例，前庭神经元炎1例，颈椎性眩晕2例，原因不明性眩晕1例。对照组60例，男24例，女36例；年龄23～80岁，平均年龄52.5岁。美尼尔氏病25例，椎基底动脉供血不足16例，基底节腔隙性脑梗塞13例，前庭神经元炎2例，颈椎性眩晕3例，原因不明性眩晕1例。 　　临床表现：视物旋转或自身旋转，耳鸣、恶心、呕吐，听力障碍，头位固定，不能睁眼，面色苍白，血压变化（下降或升高）等症状。两组在性别、年龄、病种分布、临床表现及有关检查方面无显著性差异，两组资料经统计学处理具有可比性(Plt;0.05)。 　　1.3治疗方法：两组患者均予以卧床休息、支持对症治疗。治疗组：东莨菪碱针0.3mg,双侧乳突穴位封闭（每侧0.15mg），每日1次；20%甘露醇注射液250ml静脉滴注,每日1次。对照组：盐酸倍他司丁氯化钠注射液（盐酸倍他司丁20mg与氯化钠4.5g）500ml+复方丹参注射液20ml静脉滴注，每日一次。两组疗程均为5天。 　　1.4疗效判断标准：显效：眩晕及伴随症状、体征完全消失；有效：眩晕及伴随症状、体征减轻，恶心、呕吐症状消失；无效：眩晕及伴随症状、体征轻微减轻或无缓解。 　　2.结果 　　2.1两组疗效比较：治疗组总有效率为98.5%,对照组为73.2%;治疗组疗效明显优于对照组，统计学处理有显著差异性，Plt;0.01。 　　2.2两组平均住院时间比较：治疗组平均住院时间为5.4d，对照组平均住院时间为7.8d；治疗组平均住院时间明显短于对照组，统计学处理有显著差异性，Plt;0.05。 　　3.讨论 眩晕症是临床常见疾病，按病因可分为周围性眩晕，中枢性眩晕和原因不明性眩晕。周围性眩晕临床上以美尼尔氏病多见，而中枢性眩晕则以椎基底动脉供血不足多见。发作时患者感觉外物旋转或自身有倾倒感，伴耳鸣、听力下降或突发耳聋，同时有恶心、呕吐、面色苍白和出汗等自主神经功能失调的症状。易反复发作，翻身及下床活动可加重症状。发病机理主要是前庭器官传导通路或与其它感觉的联系发生障碍，引起前庭功能障碍。其病理基础为器官或组织的供血障碍、血管痉挛、水肿及迷走神经兴奋性增高等造成。 　　东莨菪碱具有镇静、抗晕动、抗震颤及抗胆碱能作用，可抑制胆碱能神经亢进所致的超敏现象，调节植物神经功能，解除血管平滑肌痉挛，扩张血管改善微循环，促进渗出物吸收，使神经水肿消退；并刺激巨细胞吞噬作用，促进炎症的消除，缩短病程 [1]。乳突穴位封闭治疗，能有效地抑制前庭的敏感性，使眼球震颤明显减轻，晕动症状明显改善[2]。 　　甘露醇是一种脱水剂，具有扩张血管、解除迷路水肿及脑水肿，改善内耳微循环，同时使内耳淋巴液的产生和吸收恢复平衡，降低内耳淋巴压力，增加细胞膜的稳定性，改善通透性，促使症状缓解和消失。而且尚具有消除自由基，减轻脑损伤的作用 [3]。通过以上作用，迅速改善眩晕症状。东