住院患者二便标本采集不及时的原因分析及对策.docVIP

住院患者二便标本采集不及时的原因分析及对策.doc

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住院患者二便标本采集不及时的原因分析及对策

精品论文 参考文献 住院患者二便标本采集不及时的原因分析及对策 袁琴琴   (浙江省金华市磐安县人民医院 322300)   【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)23-0385-02   住院患者的两便检验 (指大便、小便检验 )是医院最常规的检验项目,是反映身体健康状况的一项基本指标。但临床上因种种原因,使两便标本不能及时、正确地采集,特别是大便标本,有的患者甚至到出院仍未留取,这样既影响了临床疾病的诊断及治疗,也影响了医院的病历质量。我院七楼病区从2013年3月~2014年10月对住院患者的二便标本采集不及时问题进行了原因分析,并采取了相应的对策,取得了良好的效果。   1.临床资料   1.1 对象   我院2013年3月至2014年10月共收治住院患者2138例,其中2013年3月至2013年12月1112例(对策实施前),2014年1月至2014年10月1026例(对策实施后)。   1.2 二便标本采集情况   对策实施前二便标本送检776例,送检率为69.8%;对策实施后二便标本送检917例,送检率达89.3%,送检率提高。   2.原因分析   2.1 医护人员因素   ①健康教育不到位:在前阶段1112例中,有542例(48.7%)即接近半数护理人员对二便常规检验的临床意义、目的及注意事项等认识不够,在告知患者如何留取标本时讲解不具体,使患者及家属对二便检验的目的不了解,未引起足够重视。②因未及时催留大小便,患者忘记留。   2.2 科室管理制度有缺陷   ①本科室标本由科内保洁工在每晨7:30统一送标本至检验科,其他时间除急诊外不送检。因此,在非送检时间患者常因各种原因,如不认识检验室位置、接受治疗等,而未及时送检,以致把标本并同容器扔掉。 ②护士未及时打印出大小便条形码;检查、交接、督促机制不够完善,造成遗漏。   2.3 患者因素   ①心理因素:认为采集大小便标本麻烦、脏臭,不愿意留取或陪护调换未及时配合采集。②知识缺乏:患者及家属对入院检验三大常规的作用认识不够,认为排大小便都正常,不需要留取;认为价格廉价,发现问题不多、不准确。③因住院时间短而未解大便;因术后排便间隔时间延长而忘记留取标本;部分手术后患者认为身体已恢复良好无需化验。   3.对策   3.1?接诊负责制??   ①凡护理人员向患者发放二便标本容器时,应耐心讲解标本采集的重要性、留取方法、注意事项及标本放置地点等,使他们认识到留取标本的意义和重要性,让家属及患者接受,主动配合留取。②将贴好条形码的大小便标本容器放在床头柜的左上角,时刻提醒患者及家属及时留取大小便。③督促本科室保洁人员和卫事中心人员做到随采随送,时间不超过30分钟。④医生每日查房时查阅患者二便检验情况,不检验者予以督促。   3.2 温馨提示卡的应用   提示卡起到醒目提示患者、家属、护士的作用。如果护士查房时见到温馨提示卡必须催促其尽快留取标本,留取后及时将提示卡拿走,提高大小便的留取率。   3.3 催留大小便的方法?   凡是新入院患者,第二天早上7点前必须留取小便,由后夜班护士负责,除非特殊情况才可以交下班。然后将未留取大便的床号转抄在临时护嘱单上,每天由管床护士核对床号与患者床头柜放置的标本容器是否一致,对未留取大便的患者要进行反复宣教和沟通,督促患者要尽快留取大便送验。   3.4 预防便秘   护理人员在???者入院时要详细了解病人的排便规律、饮食习惯、活动强度等;综合分析,客观评估,并指导习惯性便秘者多饮水、多食蔬菜水果、勿进食辛辣刺激性食物;指导患者沿肠蠕动方向环形按摩腹部;告诉患者有便意时不能克制和忍耐,应立即排便,患者床上排便时使用屏风遮挡,减少由于尴尬导致便秘。若3日以上无排大便的按医嘱使用开塞露或口服缓泻药[1]。   3.5 制度完善   护理人员应加强责任心,提高对二便常规检验的重视程度,并严格执行交接班制度。当班责任护士及时打印二便条形码;责任护士全面掌握患者标本采集情况,对未及时留取查找原因,协助患者及时留取标本。指定专人负责检查,护士长每周检查,发现遗漏及时指出并补送,经常查找原因与相关的人员如护士、医生、工友、化验室人员沟通交流并进行整改。   本科室通过以上对策,出院患者二便标本送检率提高到89.3%。检查结果在一定程度上反映了患者正常生理现象、病理改变、结合临床其他检查,对于正确诊断、观察病情,制订治疗措施起着重要的作用。   【参考文献】   [1] 刘洁,陈长春,李建民.城乡老年人便秘现状与不良生活习惯的研究[J].护理管理杂志,2007,9(7):39—40

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