供应室工作人员职业危害因素与防护管理.docVIP

精品论文 参考文献 供应室工作人员职业危害因素与防护管理 施岭梅（江苏省南京同仁医院供应室 211102） 　　【摘要】 医院消毒供应中心负责全院的临床科室可重复使用污染物品器械的回收、分类、清洗、消毒、包装、灭菌、监测、储存、下送等工作，是医院无菌物品的供应站，也是污染物品的集中地。因为经常与患者使用过被污染的用品接触，直接受到交叉感染的威胁。另外还受到各种有害因素的侵袭，我科自2008年开业起就采取了有效措施，取得了良好的效果。 　　【关键词】 供应室 工作人员 危害因素 防护 　　【中图分类号】R135 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）31-0257-02 　　1.供应室常见的职业危害因素 　　1.1锐利器械损伤：供应室工作人员的锐器伤主要发生在器械回收与器械分类时，有时会因为临床工作人员操作不规范，而使一些针头、刀片、穿刺针等隐藏在其中。回收器械由于时间紧工作量大，回收台面积小，容易造成回收人员锐器损伤的发生。另外工作人员在打包过程中因要进行质量检查以及各种穿刺针的配套质检均会有刺伤的可能。 　　1.2噪音污染：噪音主要来源于清洗机、预真空压力蒸汽灭菌器、超声波清洗机、干燥箱、环氧乙烷灭菌器、除湿机等工作过程中的噪音。如果长期处于噪音环境中，可导致听力下降、烦躁、头痛头晕、疲劳等症状。 　　1.3高热、潮湿、烫伤：烘干机和灭菌器在工作中散发出大量的热量，以及工作人员在工作中须穿防护衣，经常汗流浃背，严重者可引起中暑。我院供应室处于负一楼，梅雨季节易潮湿，空气流通不畅，供应室人员极易患类风湿、关节炎等疾病。从烘干机取物品时、用封口机塑封时以及从灭菌器内取灭菌物品时都有可能被烫伤。 　　1.4棉絮粉尘：棉布类制品是供应室日常工作中接触量最多、接触时间最长的物品，从敷料检查、折叠整理、包装、发放的全过程中，棉絮粉尘难以避免，它可以引起眼睛不适，也可以刺激呼吸道，出现咳嗽、喷嚏等症状。 　　1.5环氧乙烷：环氧乙烷是一种适用范围广、对物品损伤小、穿透性强，灭菌效果好的消毒灭菌剂，它的气体和液体对人体有一定的毒性，长期接触或吸入过量可引起中毒，导致植物神经功能混乱，出现神经衰弱症候群，表现出头痛、头晕、恶心呕吐、乏力等。环氧乙烷蒸发的气体对眼和呼吸道有刺激作用，可造成角膜和呼吸道粘膜损伤，直接接触环氧乙烷液体后可引起皮肤组织红肿起泡或局部烧伤。慢性毒性的临床表现为：生殖毒性和神经毒性及癌变。 　　1.6化学消毒剂：多酶清洗剂在配置过程中易形成气溶胶，可以分解蛋白质、粘多糖、脂肪、碳水化合物，对人体呼吸道、皮肤有刺激。 　　1.7电子辐射：紫外线照射是供应室用于空气消毒的主要方法。但是对人体的眼睛、暴露的皮肤等在紫外线灯照射下可引起灼伤、红斑、紫外线眼炎和皮肤过敏。紫外线所产生的臭氧可以使人产生头晕、头痛、胸闷等不适感。 　　2. 防护管理 　　2.1加强自我防护知识教育：我科每月请相关人员讲授每项可能引起职业暴露的因素，逐项进行预防教育、学习规范操作，每月考核其掌握程度，最终使全体人员牢固树立职业防护意识，掌握基本防护技能。 　　2.2锐器损伤的处理防范：我科收集利器废弃物采用封闭式防渗漏利器盒，购买了带灯检的打包台和放大镜。操作中戴双层手套，在采光良好的情况下有效减少了利器伤。在工作中一旦发生了锐器伤，立即用大量流动清水反复冲洗，从远至近挤出伤口的血液，并用碘伏棉签消毒伤口，24h内上报院感染科。如果是被可疑HIV、HBV感染过的污染物则应在24h内注射相应的高价免疫球蛋白和疫苗，并定期追踪随访，及时发现是否感染。 　　2.3改善硬件条件提升防护保障：针对噪音，我们购置了全自动清洗机、脉动真空低噪音高压灭菌器和低温负压环氧乙烷灭菌柜，降低了噪音。并根据每天的工作流程随时调整作息时间；针对高温潮湿情况，安装了中央空调系统，使室内温湿度稳定；针对烫伤，我们采取接触高热物品时戴加厚棉手套；针对棉絮粉尘，我们采取在工作中带口罩，圆口帽子、防护镜；针对化学消毒剂在配置后易挥发产生气溶胶，要求工作人员操作时在液面下冲刷，避免水飞溅时对人体损伤，配备了防水围裙、防水长靴、护目镜，特殊感染物品先消毒后清洗。定期对环氧乙烷工作环境进行浓度检测，做到防侵袭、防辐射、防接触的“三防”，牢固地筑起防护屏障，避免或减少对工作人员的损伤。针对紫外线的影响，规定每天下午最后一位离岗工作人员负责紫外线的消毒工作。 　　2.4建立供应室护士健康档案：每年定期进行健康体???并建立档案记录。有传染病患者及时发现，不得从事供应室工作。护士在心情忧郁和情绪紧张时，会导致注意力不集中、易疲劳、工作中易出现偏差，导致锐器损伤