云南白药胶囊口服及外用对促进高位复杂性肛瘘术后创面愈合的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 云南白药胶囊口服及外用对促进高位复杂性肛瘘术后创面愈合的临床观察 程永升 李雪辉 李超 陈科 方龙 廖丽彬（新疆生产建设兵团农十三师红星医院肛肠科 839000） 【中图分类号】R657.1+6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）28-0281-02 【摘要】目的 观察云南白药胶囊口服及外用对促进高位复杂性肛瘘术后创面愈合的临床疗效。方法 将高位复杂性肛瘘328例随机分为治疗组、对照组各164例，治疗组使用“云南白药胶囊口服及外用加中药熏洗坐浴及换药”的方式促进创面愈合；观察其对疼痛、瘙痒、出血、水肿及创面愈合的治疗效果。结果显示，有效率分别为98%、89%、85%和94%，创面愈合时间21.8+1.2天；对照组为术后单纯采用“中药熏洗坐浴及换药” 的方式促进创面愈合，有效率分别为58%、46%、60%和74%，创面愈合时间25.7+1.2天，两组各项观察指标差异有显著性（Plt;0.01）。结论 云南白药胶囊具有化瘀止血、活血止痛，解毒消肿生肌之功效，高位复杂性肛瘘术后使用“云南白药胶囊口服及外用加中药熏洗坐浴及换药”的方式可减轻创面疼痛，减少出血及分泌物，减轻水肿，促进创面愈合，缩短疗程。 【关键词】复杂性肛瘘 云南白药 口服及外用 临床观察 高位复杂性肛瘘术后常出现创口疼痛、水肿、出血及创面迁延不愈等，云南白药胶囊是云南白药集团有限股份公司生产的用于治疗跌打损伤出血，毒疮的口服药，也可外敷，其组方为生产公司专利，具有化瘀止血、活血止痛，解毒消肿生肌，促进创面愈合的作用，能明显促进碱性成纤维细胞因子和血管内皮生长因子的生成，以及显著促进肉芽组织的增生。我科于2007年开始采用云南白药胶囊口服及外用促进高位复杂性肛瘘术后创面愈合，疗效满意。现报告如下： 1资料与方法 1.1临床资料 2007～2011年我科收治高位复杂性肛瘘患者328例，均按照《中医肛肠科病症诊断疗效标准》诊断，按照患者入院顺序随机分为2组，治疗组164例。其中，男92例，女72例，年龄16-70岁，平均年龄41.8岁，对照组164例，男84例，女80例，年龄16-67岁，平均年龄39.9岁。两组病例的年龄、性别、手术方式、手术创口面积、体质状况和分度无统计学差异(Pgt;0. 05),有可比性。 1.2治疗方法 治疗组： 采用中药熏洗坐浴后用凡士林纱条局部常规换药时创面上外敷上云南白药胶囊里的粉末，并嘱患者一日三次口服云南白药胶囊术后第二天开始，每天一次，便后加坐浴一次；对照组采用中药熏洗坐浴后用凡士林纱条局部常规换药，也便后加坐浴一次，两者均5d为一疗程，持续用药3个疗程后判断疗效。 1.3统计学方法 ｔ检验或x2检验，用SPSS11.0软件包进行统计，Plt;0.05为差异有显著性。 1.4疗效标准 疗效标准参照《中医肛肠科病症诊断疗效标准》[1]，显效：1个疗程后肛门疼痛、瘙痒消失，出血停止，水肿明显消退；有效：2个疗程后疼痛、瘙痒消失或明显减轻，出血停止或明显减少，肛门水肿消退或明显减轻；无效：3个疗程后上述症状无改善。 2治疗结果 2.1 疗效 两组疗效见表1。 表1 两组疗效 Plt;0.01 VS对照组 3讨论 中医学认为，肛瘘多是因外感风、湿、热、燥、火邪之邪侵入人体致湿热余毒不尽，蕴结不散，血行不畅。由于肛门手术部位特殊，手术后风、湿、热、燥、火邪易乘虚而入，侵袭创口以致创口局部血脉不通，热毒蕴结，气滞血瘀，造成了创口疼痛，瘙痒、出血、水肿、伤溃难愈。故肛门手术后仍需防止风、湿、热、燥、火邪侵袭，治疗上应以化瘀止血、活血止痛，解毒消肿生肌，等方法积极治疗高位复杂性肛瘘术后的疼痛、出血、水肿等并发症，促进创口愈合。试验表明，云南白药胶囊能明显促进大鼠及家兔的血小板聚集，增强血小板的活化百分率及血小板表面糖蛋白的表达，能缩短大鼠及家兔的血液凝血时间、伤口出血时间及凝血酶原时间；能抑制大鼠静脉血栓形成，改善血液的血流状态，有一定的对抗大鼠毛细血管急性血栓形成的作用，不会出现血管内异常凝血；能明显促进碱性成纤维细胞因子和血管内皮生长因子的生成，以及显著促进肉芽组织的增生，碱性成纤维细胞因子和血管内皮生长因子可促进成纤维细胞与血管内皮细胞生成，因此可以加速血管的生长及结缔组织的增生，达到促进伤口愈合的作用。故云南白药胶囊具有化瘀止血、活血止痛，解毒消肿生肌等功效，经临床观察，云南白药胶囊不仅适用于高位复杂性肛瘘术后，也可作为肛肠其他