中医护理干预股骨颈骨折病人便秘的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 中医护理干预股骨颈骨折病人便秘的效果观察 于主花 毕金秀 王淑丽 (山东文登整骨医院 264400) 【中图分类号】R248.2 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）24-0397-02 【摘要】 目的 评价中医护理干预股骨颈骨折病人便秘的临床效果。方法 运用调畅情志、饮食调护及穴位按摩的方法干预股骨颈骨折便秘病人45例，并和常规护理组相比较，观察2组的临床效果。结果　2组疗效比较，观察组优于对照组（plt;0.01）。结论　中医护理干预股骨颈骨折病人便秘有较好的临床效果。 【关键词】 中医护理 股骨颈骨折 便秘 便秘系指大便干结难解，或艰涩不畅，时间延长。股骨颈骨折病人无论是急性期或恢复期，均易发生便秘，发生率达50%以上，而老年股骨颈骨折病人由于卧床时间较长，更容易发生便秘，约80%以上可出现不同程度的便秘，严重者可影响疾病的康复。笔者运用中医护理方法解除股骨颈骨折病人便秘，发现效果良好，副作用少，便于推广。先介绍如下。 资料与方法 1 一般资料 所有病例均为2012年1月—2012年8月在我院住院的股骨颈骨折合并便秘的病人，共90例。根据入院的先后随机分为2组。观察组45例，男18例，女27例；平均年龄（68plusmn;7.5）岁。对照组45例，男20例，女25例；平均年龄（69plusmn;7.6）岁。便秘时间长为7天，最短为4天。2组性别、年龄、病程等比较，均有可比性。 2 诊断标准 根据《中医病症诊断疗效标准》“便秘”进行诊断[1]：①便秘时间延长，3天以上1次，粪便干燥坚硬；②重者大便艰难，干燥如栗，可伴有少腹胀急，胃纳减退等症；③排除肠道器质性病变。 3 护理方法 3.1 观察组 ①条畅情志：患者入院后，由责任护士向病人及家属了解病情及大便情况，耐心仔细地向其介绍保持大便通畅的重要性，经常和病人或家属沟通，为病人营造轻松地排便环境，帮助其克服不习惯在病房、卧床或在别人帮助下排便的心理障碍。②饮食调护：指导病人饮食五味调和、进食营养丰富、易消化食物，少食辛辣刺激、肥甘厚腻食物，禁忌浓茶烟酒。；③穴位按摩：病人仰卧，宽衣解带，操作者站在患者的右侧，先用一指禅法在天枢、中脘、大横穴位按摩，各1～2分钟，再用手掌以顺时针方向环形摩腹10分钟，使热量渗透腹部，最后按压长强穴2分钟，每次15～20分钟，每日2次。 3.2 对照组 给予常规的便秘护理，饮食调护，多吃蔬菜水果，养成定时排便习惯等。 4 效果评价 4.1 疗效标准 参照文献[3]中便秘的疗效标准判断。治愈：2天以内排便，便质转润，解时通畅，伴随症状消失；显效：2天以内排便，便质转润，排便欠畅，伴随症状缓解；有效：3天以内排便，便质先干后软，排便欠畅，伴随症状缓解；无效：症状无改善。 4.2 护理效果 2组治愈率分别为60.6%，times;2=3.88,2组比较具有显著性差异（Plt;0.01）,说明观察组疗效优于对照组。 表1 2组护理效果对比 例（%） 5 体会 5.1 股骨颈骨折病人便秘的原因 常见原因有：①由于排便环境或姿势的改变，发病后紧张、恐惧、心情不畅等心理及精神因素引起。②不能进食或进食减少、食物残渣少、食物结构改变等。③股骨颈骨折病人，肢体活动不利，长期卧床，活动量少，腹肌松弛，肠壁肌肉、膈肌、腹肌收缩无力，排便困难。④中医学认为，股骨颈骨折病人骨折后，生活不便，悲伤忧虑，情志不畅，气机郁滞，“气内滞而畅不行”使大肠传化功能失调形成便秘。 5.2 中医护理干预的优势 人体是一个有机的整体，其脏腑、气血、经络紧密相连，息息相通，生理上、病理上相互影响。便秘虽病位在大肠，但与全身多个脏器有关，不能从单一的角度去解决，目前常用的药物治疗便秘，虽有疗效，但副作用多。①有干扰肠道正常活动和吸收的不良反应，长期使用可“成瘾”，形成医院性便秘[2];②引起腹痛、腹泻等副作用；③使用缓泻剂虽能取得一时之效，但往往停药即发，日久会导致结肠神经黏膜损伤，传导功能障碍而加重便秘。 采用中医综合护理方法可避免上述的副作用。“善医者，医其心”，由于心理精神因素在便秘的过程中有不可忽视的作用，及时予以精神疏导，调畅情志，消除病人顾虑、抑郁情绪，使情志舒畅，气机宣达，则推助有利；饮食有节，起居有常是健康之道。清淡易消化、富有营养的食物，新鲜的蔬菜水果。辩证施食，促进