TPSA、FPSA、及其比值FPSATPSA在.docVIP

精品论文 参考文献 TPSA、FPSA、及其比值FPSATPSA在 许爱敏1易婷曲2杜希利1 　　1新疆喀什地区第一人民医院检验科；新疆喀什844000 　　2新疆喀什地区第二人民医院检验科新疆喀什844000 　　【摘要】 　　目的: 探讨TPSA、FPSA及FPSA/TPSA检测在前列腺良性疾病与前列腺癌诊断中的意义。方法: 应用电化学发光分析法检测正常对照组(100例)、前列腺增生症组(198例)及前列腺癌组(102例)血清TPSA、FPSA含量及FPSA/TPSA比值。结果: 前列腺增生组与正常对照组比较差异有显著性(Plt;001),前列腺癌组TPSA、FPSA与其他2组比较差异均有显著性(Plt;001)，前列腺癌组FPSA/TPSA明显降低,与其他2组比较差异均有显著性(Plt;001).结论: 检测TPSA、FPSA含量及FPSA/T PSA是提高前列腺疾病诊断与鉴别诊断有效的方法，尤其对前列腺癌诊断更有临床意义 　　【关键词】前列腺;TPSA;FPSA;FPSA/TPSA 　　【中图分类号】R697+.3 　　【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12009702 　　近年来,随着生活环境与饮食结构的变化,我国前列腺癌(PCa)和前列腺增生(BPH)的患病率呈增长趋势。前列腺特异抗原(PSA)是诊断PCa的有价值的指标。总前列腺特异性抗原(TPSA)和游离列腺特异性抗原(FPSA)作为PCa的标志物广泛应用于临床。但多种因素使血清PSA水平在前列腺良恶性病变中存在很大重叠现象.BPH病人中有28%47% 其血清PSA水平高于正常［1］。所以单纯检测TPSA易导致临床诊断PCa产生一定比例的假阳性,不宜将TPSA单纯作为PCa诊断的有效筛选指标，而是将TPSA和FPSA联合应用。本文通过对100例正常体检者，102例PCa和198例BPH患者血清TPSA、FPSA，F/TPSA 的联合检验，探讨其联合检测对PCa和BPH 鉴别诊断的意义. 　　1资料与方法 　　11临床资料:正常对照组100例，为我院体检正常人群，年龄2570岁，平均436岁，均排除前列腺增生及其它泌尿系统疾病。前列腺疾病患者300例。其中198例，经直肠指检,影像学诊断及手术后病理检查证实为BPH，年龄4980岁，平均659岁; 102例,手术后病理诊断为Pca，年龄4382岁，平均678岁,所有患者术后均经病理证实为前列腺癌或前列腺增生。 　　12检测仪器与方法:BPH、PCa患者经直肠前列腺指检前抽静脉血2ml,分离???清后,立即检测TPSA 和FPSA。仪器为罗氏公司Cobas6000，试剂为原装配套产品。均按说明操作。TPSA＜400ng/ml。 　　13统计学方法:采用SPSS100统计软件,计量数据用(xplusmn;s)表示,组间比较用t检验。 　　2结果 　　21前列腺癌组、前列腺增生组和正常对照组血清TPSA、FPSA、F/TPSA 的检测结果 见表1。 　　　 　　3讨论 　　本文结果显示，PCa组的TPSA、FPSA平均值明显高于BPH(Plt;001)，BPH 组又明显高于正常对照组(Plt;001)。F/TPSA比值PCa 组明显低于正常对照组和BPH 组(Plt;001); 而BPH组F/TPSA 比值与正常对照组相比无明显改变。 　　 　　当PSA 在40～100ng/ml时,196%PCa组和596%BPH 组出现重叠，使前列腺癌的诊断可能出现假阳性,因此TPSA值并不能作为PCa和BPH的鉴别依据。TPSA在4～10 ng/ml时诊断特异性不强,称之为诊断“灰区”,在这一浓度范围内前列腺癌的发病率仅为25%。当血清TPSA 在灰色区域时，FPSA/TPSA 就显得非常重要. 　　F/TPSAlt;010时，PCa组和BPH组共有50例,其中45例为PC,占90%;而F/TPSAgt;025时，PCa和BPH组共有57例,其中2例为PCa,占35%,提示F/TPSAlt;010时,则PCa的可能性较大(PCa占90%),而F/TPSAgt;025时,则PCa的可能性较小(PCa占35%)。Vessella RL等［2］进行的多中心实验证实,测定FPSA/TPSA能提高前列腺癌诊断的特异性。 　　综上所述，联合检测TPSA、FPSA及F/TPSA比值，具有简便、快速、准确、无创伤性等优点。可明显提高对BPH和PCa 患者鉴别诊断的特异性,同时结合临床及辅助检查,可大幅度提高对PC 检测的敏感性和特异性,减少一些不必要的活检［3］,以减轻病人的痛苦和负担。可作为前列腺癌的普查指标，并可做为前列腺癌疗效观察指标,对P