儿童上消化道出血46例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 儿童上消化道出血46例临床分析 吕文平 　　（四川省荣县人民医院儿科四川荣县643100） 　　【摘要】目的：探讨儿童上消化道出血的病因、临床特点及防治。方法：选取2011年1月到2013年1月我科收治的46例上消化道出血患儿进行回顾性临床分析。36例患儿的首发症状为柏油样便，或者黑便，或者急性呕血，另外10例患儿曾不规律服用制酸药。奥美拉唑，思密达等联合治疗，好转出院。结果：46例上消化道出血患儿经过治疗之后，治愈38例（8261%），好转6例（1304%），未愈2例（435%），总有效率9565%，平均住院时间9天。结论：儿童上消化道溃疡是上消化道出血的主要病因，且症状不典型，出血前往往不易确诊。而NSAIDs为重要出血诱因，临床上应予重视。 　　【关键词】儿童；上消化道出血；临床分析 　　【中图分类号】R1834【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0108-01 　　儿童上消化道出血是小儿急危症之一。严重威胁儿童的生命。我科从2013年1月～2013年1月共收治46例，现将其发病原因及治疗探讨如下。 　　1临床资料 　　1．1一般资料：选取2011年1月~2013年1月我科收治的46例上消化道出血患儿，男41例，女5例。8例为空腹发病，38例为饭后发病。36例患儿的首发症状为柏油样便，或黑便，或者急性呕血，另外10例患儿曾不规律服用制酸药。6例无明显诱因，6例精神紧张，10例服用解热镇痛剂；24例由于进食了大量刺激性食物而导致上消化道出血。 　　1．2临床表现主要表现为上腹部或脐周阵发性疼痛、呕吐、呕血、面色苍白、头晕、乏力、黑便，部分有心悸、出汗。 　　13治疗方法：对本组46例上消化道出血患儿的各项生命体征进行密切观察，如血压、脉搏、呼吸等，水电解质平衡，维持正常的循环、呼吸，静脉补液，禁食，失血重者予输血等综合治疗。并静脉注射立止血1KU，及思密达口服。奥美拉唑06～08mg/(kg.d)，清晨顿服，疗程2周。HP粪便抗原阳性加用克拉霉素及甲硝唑，共治疗2周。 　　14统计学处理：应用SPSS110统计学软件，t检验和卡方检验，Plt;005为有显著性差异。 　　2结果 　　表146例患儿经治疗效果［n(%)］ 　　例数治愈好转未愈总有效率上消化道出血患儿4638（8261）6（1304）　2（435）9565　46例上消化道出血患儿经过治疗之后，治愈38例（8261%），好转6例（1304%），未愈2例（435%），总有效率9565%，平均住院时间9天。 　　2讨论 　　本组患儿都是年龄在7岁～10岁左右的学龄儿童，平时就存在着过食油炸食物、大量零食、偏食、挑食等不良饮食习惯的问题，这样就造成患儿很容易出现消化性溃疡、胃黏膜炎症。与此同时，现在的孩子学习压力较大，学习负担重，很容易在心理因素和精神压力的双重作用下出现胃酸分泌增加、迷走神经兴奋性增高。而在酸性环境下，胃蛋白酶原能够被激活成胃蛋白酶，将黏膜中结缔组织、黏蛋白组织、黏蛋白组织进行消化，从而导致出现溃疡病。 上消化道出血还是胃肿瘤主要致病因素，很容易引发一系列的消化道疾病，如胃癌、慢性胃炎、消化道溃疡等。因此，在儿童期就及时地对上消化道出血进行治疗和检测，具有事半功倍的效果，能够有效地降低消化系统疾病发病率。 　　奥美拉唑为H+泵抑制剂，作用于胃壁细胞膜质子泵，抑制H+-k+-ATP酶，从而抑制胃酸的分泌。该药主要作用于胃酸形成过程的最终阶段，因而对基础和夜间胃酸分泌或各种刺激物刺激后的胃酸分泌均有抑制作用。此外该药还具有一定的抗幽门螺杆菌的作用。与雷尼替丁等H2受体抑制剂比较，是更理想的治疗消化道溃疡的药物。本组予立止血、思密达、奥美拉唑、克拉霉素及甲硝唑联合治疗，取得了较满意的疗效。远期随访无复发，儿童生长发育未受影响。 　　参考文献 　　［1］刘玉花.法莫替丁注射液治疗小儿上消化道出血20例疗效观察［J］.实用诊断与治疗杂志， 2003(03). 　　［2］张文玉.7例儿童上消化道出血临床分析［J］. 中国社区医师， 1999(01). 　　［3］黄秀璋,高敏.儿童上消化道出血病因分析及治疗探讨［J］. 河北医学， 2002(04). 　　［4］高翔,竺康强,陈美元.儿童上消化道出血35例胃镜资料分析［J］. 中国航天医药杂志， 2001(02). 　　［5］邓素娟,林明辉.胃镜检查在儿童上消化道出血的临床应用［J］. 现代医学仪器与应用， 1997(04). 　　［6］Li Guofeng of Reptilase combined with famotidine,omeprazole in the treatment of neonatal ［J］. Chi