儿童低剂量头颅CT扫描技术的可行性.docVIP

精品论文 参考文献 儿童低剂量头颅CT扫描技术的可行性 （湖北省红安县人民医院 湖北红安 438400） 　　【摘要】 目的：探讨儿童低剂量头颅CT扫描技术在临床应用的可行性。方法：将60例高度怀疑颅脑病变的儿童随机分成两组，分别采用常规剂量(120 kV、200～300mA)和低剂量(120 kV、90-150 mA)进行64排螺旋CT扫描，分析两组受检者的图像质量和诊断价值评估，同时记录两组患者所接受的辐射剂量值。结果：结果显示常规剂量图像质量略高于低剂量组，低剂量组图像比常规组图像颗粒略增粗，但不影响诊断质量。低剂量组所接受的辐射剂量远低于常规剂量组。结论：儿童低剂量头颅CT扫描不仅可以明确胸部病变的诊断，而且能降低受检者所接受的射线辐射剂量。 　　【关键词】 儿童；低剂量；头颅；CT；扫描技术 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）13-0030-02 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集我院2015年5月～2016年5月高度怀疑颅脑病变的儿童共6O例，其中炎症5例，占位性病变5例，外伤20例，新生儿缺氧15例，其他15例，平均年龄5.8岁，随机分成常规剂量组和低剂量组行颅脑CT扫描。 　　1.2 方法 　　采用Philips Helical 64排螺旋CT，常规剂量组扫描参数为120 kV，200～300mAs，层厚5mm，层距2.5mm，螺距1.0；低剂量组扫描参数为120kV，90～150mAs，层厚5mm，层距2.5mm。螺距1.0。均采用标准重建算法，仰卧位，头先进，扫描范围从颅底至颅顶。系统根据选择的扫描参数自动计算CTDIm(mGy)。 　　1.3 图像质量评估 　　由3位中级及以上职称的医师盲法评价每幅图像。根据影像噪声、空间分辨率、密度分辨率及有无伪影对像质量进行分析。将图像质量分为下列4个等级：影像层次清晰，颗粒均匀，解剖结构显示能力强，足诊断需求，图像质量定义为优；②影像层次一，颗粒欠均匀，能显示解剖结构．达到诊断的要求。 像质量定义为合格；③图像质量介于上述两者之定义为良；④影像层次不清，颗粒大，图像密度分率下降。解剖结构显示较模糊，无法达到诊断要，图像质量定义为不合格。 　　2.结果 　　2.1 低剂量组与常规剂量组的射线剂量比较 　　低剂量组的CTDIw为13.1mGy；常规剂量组的CTDIw为20.5mGy。 　　2.2 低剂量组与常规剂量组的图像质量比较 　　低剂量组图像质量以良为主；常规剂量图像以优为主，低量扫描图像质量稍差，噪声稍强，但不影响诊断。 　　3.讨论 　　3.1 CT扫描中辐射剂量 　　加权CT剂量指数（CTDIw)，其定义为在一个标准的CT剂量模体中个层面上的平均CT剂量指数。扫描中受检者所照射剂量的物理量以CTDIw(mGy)表示，射线剂越大，生物效应越严重，对机体的损伤越大。机体照射的部位不同，其损伤的严重程度也不同。大部分组织在年剂量低于500mGy时不会有严重效应，但性腺、眼晶体及骨髓较为敏感。一般X射线次或短时间内外照射全身时，照射剂量若不大于25mGy时，是不会出现损伤。但随着剂量的增加，会出现不同的损伤。 　　3.2 降低剂量的方法 　　根据放射防护ALARA原则，怎样用最小的剂量获取最有诊断价值的图像非常关键，低剂量扫描技术从机器本身性能出发，优化扫描参数，通过合理的选择管电流值，在满足诊断的基础上来控制辐射剂量，从而保护了受检者的健康。目前降低辐射剂量的方法有：①降低管电流，管电流与辐射剂量之间呈线性关系。②降低管电压，此法不仅使辐射剂量下降而且降低X线质量，但是会降低X线穿透力，使吸收的辐射比例增加，导致患者受照射量和图像质量之间的关系破坏，因此在低剂量CT扫描中通常保持管电压不变。降低管电流是目前降低辐射剂量的主要方式，也是低剂量CT检查的主要方法。③螺距值的大小也影响X线直接照射剂量的多少，扫描螺距值大，同一扫描范围内扫描总时间变短。X线直接照射剂量随之减少，但扫描层厚或螺距过大，可能会漏检小病灶，不利于疾病的发现。④减少扫描次数和缩短扫描时间也同样可以达到降低剂量的目的。 　　3.3 儿童头颅螺旋CT 　　低剂量扫描可行性处于生长发育期的儿童，细胞分裂的更新速度和比例远远高于成年人，耐射线的敏感性是成人的10多倍，Brener报道接受同样剂量的放射辐射，儿童患癌症的风险远高于成年人，且年龄越小危险性越大，尤其在10岁以内明显增加。选择合适的扫描条件是儿童头颅螺旋CI、低剂量扫描可行性的关键。本组研究结果显示，低剂量扫描参数进行扫描，虽然优、良级图像所占比例低于常规剂量，但低剂量组扫描图像无不合格级图