儿童大脑皮层发育障碍磁共振影像与临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 儿童大脑皮层发育障碍磁共振影像与临床分析 徐志宾1 陈任政1 黄祖和1 梁纹菁2 　　(1.阳江市人民医院 广东阳江 529500；2.阳江市卫生学校 广东阳江 529500) 　　【摘要】目的 探讨儿童大脑皮层发育障碍的MRI检查与临床表现。方法 选取我院收治的24例儿童大脑皮层发育障碍患者，回顾性分析患者MRI表现及临床资料。结果 24例儿童患者中，局灶性皮质发育不良12例，灰质异位8例，脑裂畸形4例。其中，局灶性皮质发育不良患者相对较多，占50.0%，11例患者临床表现为癫痫与智能发育迟滞，占45.8%。结论 通过MRI检查及影像表现，可提供儿童大脑皮层发育障碍诊断正确率。 　　【关键词】大脑皮层，发育障碍 磁共振影像 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）23-0215-01 　　大脑皮层是调节人体生理活动的最高级中枢，是神经元高度集中的部位，大脑皮层发育主要在出生前后完成。大脑皮层发育障碍是由于神经元增殖、迁移、皮层形成过程中出现突变或异常导致的疾病，临床上表现为难治性癫痫和神经系统缺失症状。因此，大脑皮层发育障碍是一类中枢神经系统结构发育异常性疾病。目前，已知有很多种因素影响大脑皮层正常发育。随着磁共振影像（MRI）技术的发展与应用，临床诊断的大脑皮层发育障碍疾病越来越多。本文通过MRI技术对大脑皮层发育障碍的诊断，结合临床表现分析其特点。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2012年6月～2013年5月收治的大脑皮层发育障碍患者24例，其中男15例，女9例，年龄3个月～10岁，平均（2.5plusmn;1.5）岁。患者临床症状表现为：智力发育障碍，发育迟缓，痫性发作、惊阙，多动或呆滞，情绪不稳容易冲动，精神痴呆，偏瘫等。 　　1.2检查方法 采用NOVUS1.5T超导磁共振成像系统，24例患者均行轴位T1WI（TR400～500ms/TE9～15ms）、T2WI（TR2000～3200ms/TE90～110ms）；矢状位T1WI（TR400～500ms/TE9～15ms）常规MRI扫描。轴位扫描层厚8mm，间隔2mm，矩阵256times;192；矢状位扫描层厚5mm，间隔1mm，矩阵256times;192。部分病例扫描冠状位T1WI（TR400～500ms/TE9～15ms），轴位FLAIR扫描（TR8000ms，TE20ms，TI2000ms），扫描层厚8mm，间隔2mm，矩阵128times;128。扫描视野（FOV）均为240mmtimes;180mm。 　　2结果 　　24例儿童大脑皮层发育障碍患者中，经MRI显示：局灶性皮质发育不良患者12例（额叶发育不良5例，顶叶皮质发育不良6例，颈叶皮质发育不良1例），MRI主要显示为局部皮质增高，脑回形态异常，脑叶体积改变，皮质增厚、灰白质分界模糊以及局部白质萎缩；灰质异位患者8例（皮层下灰质异位5例，无脑回畸形3例），MRI主要显示为伴有其他发育障碍，存在皮质下白质异位，神经元无法正常移行，皮质下白质与灰质之间多出一细层白质；脑裂畸形患者4例，MRI主要显示为一侧或双侧大脑表面皮层开裂，开裂位于灰质部位，常伴有多小脑回组成。其中，局灶性皮质发育不良患者相对较多，占50.0%，11例临床表现为癫痫与智能发育迟滞，占45.8%。 　　3讨论 　　大脑皮层在发育过程，主要包括神经干细胞的自我更新、分化、迁移和成熟等，在胎儿期或出生后的儿童在大脑皮层发育过程中，如果所参与的某个基因或蛋白等发生突变或异常，就会引起大脑结构与功能发生改变，导致大脑皮层发育障碍，又称作大脑皮质发育不良、大脑皮层发育畸形等[1]。根据神经影像学特征，可分为：①神经元和胶质细胞增殖、分化或凋亡，主要包括头小畸形局灶性皮质发育不良和侧巨脑症；②神经元迁移，主要包括灰质异位和无脑回畸形；③皮层的组织异常，主要包括多小脑回和脑裂。本文研究的24例儿童患者，经MRI诊断与临床分析：局灶性皮质发育不良12例，主要由于皮质结构紊乱、破坏及神经细胞发育不良而形成。灰质异位8例，主要由于神经元在迁移过程中受到内外环境中有害因素损伤，干扰了相关蛋白质合成与代谢，引起畸变。脑裂畸形4例，由于部分脑组织不完全性发育，形成灰质裂隙。 　　大脑皮层发育障碍通过磁共振影像表现不同，在临床上的表现也多样化。主要由于脑功能发育病变的范围和位置不同而表现各异。研究发现，局灶性皮质发育不良者多表现为癫痫、情绪不稳定易冲动、精神发育障碍；灰质异位者表现为癫痫、精神痴呆、语言发育障碍；脑裂畸形者表现智力低下、运动发育迟缓、偏瘫等。因