儿童消化道异物胃镜摘除术的护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 儿童消化道异物胃镜摘除术的护理对策 尹海红（内蒙古赤峰市林西县医院腔镜室 025250） 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）18-0255-02 【摘要】 目的 探讨儿童消化道异物胃镜摘除术的护理对策。方法　针对我科收治的40例消化道异物的患儿，均在咽部局麻下行胃镜摘除术，或在术中加用适量镇静剂。做好相应的护理对策。结果　40例消化道异物的儿童胃镜摘除术全部成功，护理对策也相应的有效实施。结论　在消化到异物的患者胃镜下异物摘除术中做好相应的护理对策能明显的提高手术的成功率，手术的方法简便，而且减少了并发症的发生，提高了患者的生活质量，以及满意度的提升。因此护理的全程对策对胃镜摘除术的配合是至关重要的。 【关键词】 儿童 消化道异物 胃镜摘除术 护理对策 儿童上消化道异物是常见的儿科急诊之一，在消化道异物胃镜摘除术时，由于患儿不能很好的配合，在手术中容易躁动、哭闹，给术者带来了一定的难度和不便，从而增加了危险性，造成手术的时间延长，甚至出现严重的并发症[1]。因此在儿童消化道异物摘除术中，能使患儿很好的配合手术的全过程是手术的关键，我科在为消化道患儿异物胃镜摘除术中做了相应的护理对策，此项护理对策提高了患儿的依从性，减少了手术的难度，缩短了手术的时间，提高了手术的配合性从而降低了手术的风险，提高了手术的成功率，为手术的成功做出了重要的保障。现将我科儿童消化道异物胃镜摘除术的护理对策报告如下： 1 临床资料 1.1一般资料：自2010年1月至2012年1月，我科收治了40例消化道异物的患儿，其中男性患儿24例，女性患儿16例。年龄在18个月至8岁，平均年龄3.4岁。就诊时间为40min～23h。消化道异物的种类有：鱼刺15例，硬币16例，玩具零件2例，果壳4例，纽扣3例。异物镶嵌部位：食道上段的19例，食道下段的18例，胃内的3例。40例患儿消化道异物均顺利取出。 1.2方法：首先迅速开通静脉通路，保持呼吸道通畅，给予低流量吸氧，持续心电监护。准备手术用物：如胃镜、鼠齿钳、扁平钳、三爪钳、鳄口钳、圈套器、网篮等物品。检查手术的各种设备器械处于完好状态，术中急救药品备用齐全。 2 护理对策 2.1术前护理： 2.1.1术前一般护理：对患儿进行详细评估，并向家属询问病史，记录吞食异物的性质、时间、形状以及数量等。紧急安排X线照射。在X线下诊断确定吞服异物的形状、大小和位置以及邻近器官的状态。观察是否有锐利异物损伤食道、胃以及肠道的粘膜，有无消化道出血症状。针对锐利异物嵌顿时间超过24h的患儿特别注意，观察有无发热等感染伴随的情况，以防止意外情况的发生。向患儿家属及患儿做好心理工作，缓解其紧张、焦虑的心理，并做好心理疏导，特别对于哭闹的患儿做好患儿的情绪护理，尽量保持患儿处于安静状态。避免患儿哭闹和剧烈咳嗽或者呕吐，以免发生异物发生移位，甚至出现嵌顿。嘱家属照料患儿在吞服异物后禁食禁水。 2.1.2心理护理：术前对患儿进行心理安抚与安慰，并根据患儿的年龄及心理特征的变化，进行劝导，说服使患儿减少恐惧，全力的配合治疗。注意护士在对患儿进行交流时的语气要和蔼、平静、语言通俗易懂、简单清晰，这样能使患儿更好的接受。 2.2术中护理 2.2.1麻醉：配合医生进行麻醉，帮助患儿摆好体位，解衣领及裤袋，由于患儿口腔较小，选择合适的咬口垫放入口中。协助麻醉师术中严密观察固定患儿，使其头稍后仰，给予静脉注射麻醉药物。 2.2.2镜下取物：待麻醉起作用时可以进境，观看异物的位置与周围器官的关系以及异物的形状大小，采取合适的方式手法进行取物。注意在操作取物时动作要轻柔，避免造成周围组织或者粘膜的损伤。 操作过程中注意观察患儿的面色及 呼吸情况，必要时变换患儿的体位，术中操作要灵活把握时机。 2.2.2病情观察：术中要注意观察患儿的病情变化，及时清除口腔内分泌物保持呼吸道通畅情况。观察患儿的血氧饱和度值，若出现低血氧时可以给患儿用人工简易呼吸器辅助呼吸；患儿出现呛咳，以及口腔内分泌物增多时可以给以叩背，头低位，防止呕吐物反流。患儿发生抽搐时立即停止手术，清理呼吸道分泌物，增加吸氧的氧浓度。做好相应处理，待症状消失后在给予取物。术中注意观察消化道内粘膜有无损伤，以及出血的情况。 2.3术后护理 2.3.1一般护理：术后严密观察患儿的生命体征情况，观察患儿的血氧饱和度指证。保持呼吸道通畅，观察有无呛咳、呕吐、抽搐以及紫绀的情况，持续给予患儿吸氧待麻醉清