儿童继发性血小板增多症133例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 儿童继发性血小板增多症133例临床分析 朱霞(甘肃省定西市陇西县第一人民医院检验科 748100) 　　【摘要】目的:探讨儿童血小板增多症的血小板参数变化，提高血小板参数的临床诊断价值。方法:收集我院住院儿童继发性血小板增多症133例和140例健康儿童血小板参数进行分析。结果:在继发性血小板增多症的原因中，肺炎占第一位。结论:血小板参数可以作为儿童继发性血小板增多症的诊断和治疗的辅助指标。 　　【中图分类号】R725.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）47-0162-01 　　继发性血小板增多是儿童患者中比较常见的，其病因广泛，机理仍在探讨，血小板参数的变化在一些儿童疾病中表现明显，可以用来诊断疾病，监测治疗效果，判断病情预后等。我科全自动五分类血细胞分析仪，可分别测定平均血小板体积（MPV）、血小板压积（PCT）、血小板分布宽度（PDW）、大血小板比率（P-LCR）、及血小板（PLT）计数,提供了血小板数量及质量方面的指标。为了提高血小板这些参数的临床应用价值，对我院儿童继发性血小板增多症的血小板参数和健康儿童做了比较和分析。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集我院2012年2月至2013年10月住院儿童PLT＞400times;109者133例，其中男性75例，女性58例，年龄15天至10岁，其中肺炎56例，占42.1%；肠炎31例，占23.3%；化脓性扁桃体炎13例，占9.8%，中枢神经系统感染3例，占2.3%，传染性单核细胞增多症4例，占3.0%，肾病综合征11例，占8.3%，过敏性紫癜15例，占11.2%。PLT为400-600times;109/L者68例，占51.1%，PLT为600-1000times;109/L者59例，占44.4%，PLT＞1000times;109/L者6例，占4.5%。对照组为儿童体检门诊140例，其中男性73例，女性67例，年龄2月至12岁，PLT为120-356times;109/L。 　　1.2 方法 　　继发性血小板增多症诊断标准：PLT＞400times;109/L,血小板功能正常，骨髓象正常；有原发病或诱因存在。仪器采用日本东亚公司Sysmex XS-1000i全自动五分类血细胞分析仪，试剂为Sysmex医用电子有限公司配套试剂，质控采用伯乐五分类血细胞质控。所有标本为末梢血，按照仪器操作规程1小时内检测完成。 　　采用SPSS17.0统计软件对结果进行统计学处理，血小板各项参数采用t检验，采用Pearson相关分析确定两者之间的相关性。 　　2 结果 　　继发性血小板增多症设为继发组（n=133）,健康儿童为对照组（n=140），2组PLT分别为（593.94plusmn;102.01）times;109/L,(284.15plusmn;83.25)times;109/L,差异有统计学意义（P＜0.05）。继发组MPV、PDW、P_LCR分别为（9.23plusmn;0.47）fl,(10.51plusmn;1.44)%,(21.25plusmn;5.22)%,对照组分别为（10.55plusmn;1.12）fl,(13.02plusmn;2.65)%,(27.65plusmn;8.26)%,继发组均低于对照组，差异有统计学意义（t分别为3.92,4.29,4.22，P＜0.05).继发组PCT(0.54plusmn;1.21)%,高于对照组(0.28plusmn;0.12)%,差异有统计学意义（t=-3.25,P＜0.05）。PLT与MPV、PDW、P-LCR呈负相关（gamma;分别为-0.39、-0.48、-0.51，P＜0.01),与PCT呈正相关（gamma;=0.75，P＜0.01)。3 讨论 　　在儿童患者当中，多种病因可引起继发性血小板增多，我院资料统计中肺炎占42.1%，是第一位。大多数患者血小板增高幅度不超过1000times;109/L。血小板数目过高可以有血栓和出血危险，应当给以适当治疗，继发性血小板增多多为暂时性，持续时间不会超过90天，随着病情好转，PLT会逐渐恢复正常水平。与对照组比较，继发性MPV与PDW明显低于对照组，PLT与MPV呈现负相关，说明骨髓反应性生成或释放血小板增多。P-LCR反应的是大血小板的比率，机体代偿的血小板体积减少小，具有生理活性的大血小板数目减少。血小板在炎症、损伤、免疫性疾病等诸多因素影响下，在体内重新分布，在循环池的数量会增加。 　　由于血小板容易发生黏附、聚集和变性破坏等特性，在日常工作中经常会发生参数不显示的问题，由于多重原因