儿童肺炎支原体感染合并急性肾小球肾炎及肾病综合征临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 儿童肺炎支原体感染合并急性肾小球肾炎及肾病综合征临床分析 李金意(株洲同济医院 湖南株洲 412003) 　　【摘要】目的 对儿童肺炎支原体感染合并急性肾小球肾炎及肾病综合征进行临床分析。方法 选取2012年2月至2013年2月我院收治的急性肾炎儿童患者进行分析，比较分析肾病综合征、支原体感染合并急性肾小球肾炎和其他原因肾炎及肾病综合征的临床表现。结果 相对于链球菌感染后肾炎而言，儿童肺炎支原体感染合并急性肾小球肾炎患者的各项指标均实现了较快的恢复，相对于链球菌肾炎组患者而言，支原体感染合并急性肾小球肾炎患者的血尿回复时间明显要短（Plt;0.05）。相对于不明原因组的患者，其差别不大（Pgt;0.05）。相对于单一病原感染者，混合感染者具有明显严重的病情，在经过2周的积极治疗之后，肾功能异常的患者恢复正常，在3个月左右血尿症状均消除。结论 儿童急性肾小球肾炎及肾病与儿童肺炎支原体感染合并急性肾小球肾炎、肾病有直接的关系，在防治儿童急性肾小球肾炎及肾病方面需要引起注意。 　　【关键词】肺炎支原体感染；急性肾小球肾炎；肾病 　　【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）15-0185-02 　　儿童肺炎支原体感染合并急性肾小球肾炎及肾病综合征是儿童的一种常见疾病，会造成儿童器官和系统的严重损害。本文对我院2012年2月至2013年3月收治的肺炎支原体感染后肾小球肾炎及肾病综合征患儿进行临床分析，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　我院2012年2月至2013年3月收治的肺炎支原体感染后肾小球肾炎及肾病综合征患儿共156例，其中男性119例，女性37例，最小年龄1.34岁，最大年龄14.12岁，平均年龄9.30plusmn;3.23岁。其中肾病综合征患者共有男性32例，女性8例，年龄最小的0.60岁，年龄最大的12.23岁，平均年龄3.45plusmn;2.12岁。 　　1.2观察指标 　　主要观察入院患儿的蛋白尿、血尿、水肿的持续时间，血压以及全天的尿量。对患儿的胸片、膀胱彩超、输尿管以及双肾进行检查，对患儿的乙肝病毒标志物、24 h尿钙及尿蛋白、肌酐、尿素氮、血沉、C反应蛋白、抗链球菌素“O”、血清补体C3等进行记录。采用ELISA法对血支原体IgM抗体进行检测[1]。 　　1.3诊断标准 　　由于目前国际上还没有对儿童肺炎支原体感染合并急性肾小球肾炎的诊断标准，因此在此将低补体血症、高血压、蛋白尿、少尿、水肿五项症状中具备一项，并且排除全身系统疾病继发引起的血尿以及遗传性肾脏疾患的血清MP-IgM抗体阳性的患者判断为儿童肺炎支原体感染合并急性肾小球肾炎[2]。 　　1.4统计学意义 　　将记录的数据输入EXCEL表格进行处理，以（xplusmn;s)表示均值，使用t和chi;2进行组间比较的检验。Plt;0.05则视为有统计学意义。 　　2.结果 　　采用大环内酯类针对儿童肺炎支原体感染合并急性肾小球肾炎患者进行2—3周的治疗，采用常规治疗的方式针对链球菌感染后肾炎进行治疗。相对于后者而言，前者的各项指标均实现了较快的恢复，相对于链球菌肾炎组患者而言，支原体感染合并急性肾小球肾炎患者的血尿回复时间明显要短（Plt;0.05）。相对于不明原因组的患者，其差别不大（Pgt;0.05）。相对于单一病原感染者，混合感染者具有明显严重的病情，在经过2周的积极治疗之后，肾功能异常的患者恢复正常，在3个月左右血尿症状均消除。详情见表1，表2。 　　表1　儿童肺炎支原体与链球菌感染后肾炎临床表现比较 　　3.讨论 　　目前医学界对肺炎支原体感染后肾炎的确切发病机制主要有三种，第一是肾脏受到肺炎支原体的侵害而受损；第二是肾小球和肺炎支原体存在共同抗原，抗原感染而造成肾小球自身抗原形成原位免疫复合物，对肾脏造成损害。第三，循环免疫复合物损害肾脏。通过临床分析发现，肺炎支原体感染后肾炎出现补体C3降低的几率很小，其潜伏期也比链球菌感染后肾炎更短[3]。因此可以得出，肺炎支原体感染后肾炎的致病与肺炎支原体对肾脏的损伤有直接的关系。然而患者尿液中的MP核酸片段并没有检测出阳性，说明肺炎支原体感染后肾炎对肾脏组织的损伤的检测方法还需要进一步研究[4]。 　　此外，肾脏损害是儿童肺炎支原体感染之后的首发症状，而感染后可能没有前驱感染症状。在临床中应该对患者的血尿进行检查，常规检查项目中要加入MP-IgM抗体，防止漏诊情况的发生。 　　肺炎支原体感染后肾炎的症状比链球菌感染肾炎轻，肾功能正常的情况较多，恢复速度较快，但仍然要使用两到三周的抗生素[5]。此