克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎56例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎56例临床分析 黑龙江省勃利县中医院 154500 摘要：目的 探讨克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎临床效果。方法 选择我院收治的慢性鼻-鼻窦炎患者112例，随机分为观察组和对照组两组，每组56例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予克拉霉素治疗。结果 观察组治疗有效率、主要症状评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）；观察组不良反应发生率7.14%，显著低于对照组19.64%，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效显著，可以明显改善患者的临床症状，不良反应少，值得临床推广。 关键词：克拉霉素；慢性鼻-鼻窦炎；临床效果 慢性鼻一鼻窦炎（CRS）是指发生在鼻腔及鼻窦黏膜的慢性炎症，且症状持续gt;3个月未缓解，甚至加重，是临床常见疾病。该病使患者的呼吸道感染症状加重，治疗不及时会引发颅眼肺并发症、视力下降等，严重影响患者的生活质量[1]。笔者通过对该院收治的CRS患者给予克拉霉素治疗，效果较满意，现做如下报告： 1资料与方法 1.1一般资料 选择我院2012年6月-2013年6月收治的慢性鼻-鼻窦炎患者112例，所有患者均符合CRS（EP30S）诊断标准；其中男性72例，女性50例，年龄21-58岁，平均年龄32.2plusmn;7.4岁；病程ge;6个月，主要临床表现为鼻塞、头痛、流涕、头晕、记忆力和嗅觉减退等；经鼻内镜显示鼻粘膜充血，鼻道分泌物呈脓性；随机分为观察组和对照组两组，每组56例，两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2方法 观察组给予小剂量克拉霉素治疗，克拉霉素250mg，每天１次，连续治疗12周。对照组给予常规治疗：服用阿莫西林克拉维酸钾312.5mg，每天３次，连续治疗4周。 1.3观察指标 治疗12周比较两组的治疗效果、临床主要症状评分，治疗4周时比较两组不良反应发生情况。 1.4疗效标准[2]治疗效果评价标准：①患者体征、临床症状全部消失，经CT或鼻内镜显示鼻道无黏膜充血和脓性分泌物为治愈；②患者体征、临床症状显著好转，经CT或鼻内镜显示炎性反应显著改善为有效；③患者体征、临床症状未见改善，经CT或鼻内镜显示炎性反应改变极少甚至加重为无效。临主要床症评分根据症状视觉模拟量表（VAS）进行评价：分为0-10分，评分越高症状越明显：①无困扰为0分；②最大困扰为10分；从整体症状、流涕、鼻塞、嗅觉、头痛5个方面评价。 1.5统计学分析 所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。 2结果 2.1两组治疗效果比较 如表1所示，观察组治疗有效率94.64%，显著优于对照组66.07%，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 3讨论 CRS是一种炎症反应，由鼻腔内黏膜感染细菌引起，主要治疗方法为控制患者的黏膜炎性反应[3]。克拉霉素的抗炎作用通过两个途径实现：（1）克拉霉素对核因子kB的数量及其活性有明显的减少和抑制作用，其中包括IL-１、IL-6、IL-８、TGF-b等导致CRS发生炎性反应的因子；（2）由于对CRS病因及疗效产生制约的是细菌生物膜，克拉霉素通过对细菌生物膜的产生发挥抑制和破坏作用达到治疗的目的。CRS患者的鼻腔纤毛运动功能均受到不同程度的损害，鼻腔纤毛及其黏液的作用是防御鼻腔受到侵害，克拉霉素作为一种大环内酯类抗生素可以提高鼻腔纤毛的运动频率，刺激鼻腔分泌物快速排泄，使中性粒细胞快速凋亡，促进炎性反应恢复。而长期低剂量使用大环内酯类抗生素，不良反应少。本研究显示，观察组治疗有效率94.64%，显著优于对照组66.07%，差异有统计学意义（Plt;0.05）；与治疗前相比，两组主要症状评分均有所下降，但观察组下降更加明显，差异有统计学意义（Plt;0.05）；观察组不良反应发生率7.14%，显著低于对照组19.64%，差异有统计学意义（Plt;0.05）。王戍梅[4]通过对160例CRS患者分别采用小剂量克拉霉素和阿莫西林克拉维酸钾治疗，经过比较发现克拉霉素组患者的治疗效果显著优于阿莫西林克拉维酸钾组，其结果与本结果相似。 克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效显著，可以明显改善患者的临床症状，不良反应少，值得临床推广。