克林霉素联合庆大霉素治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 克林霉素联合庆大霉素治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察 刘银河1 乔殿萍2 　　（1内蒙古达拉特旗中和西中心卫生院 014300；2内蒙古达拉特旗计划生育服务站 014300） 　　【摘要】 目的 评价盐酸克林霉素、庆大霉素、替硝唑联合治疗慢性盆腔炎的疗效。方法 将60例慢性盆腔炎患者随机分成两组，治疗组静脉注射盐酸克林霉素、庆大霉素加替硝唑，对照组使用青霉素、庆大霉素与替硝唑注射液。观察治疗前后临床症状与检查结果的改变。结果 治疗组总有效率为90%，对照组为75%，两组相比有显著性差异；治疗组炎性包块明显缩小，与对照组比较有显著性差异（Plt;0.01）。两组均无明显不良反应发生。结论 盐酸克林霉素、庆大霉素、替硝唑联合治疗慢性盆腔炎有较好的疗效。 　　【关键词】 盐酸克林霉素 庆大霉素 盆腔炎 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）22-0161-02 　　慢性盆腔炎是妇科门诊最常见的疾病之一。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位。多发生在性活跃期、有月经的妇女。 目前，由于许多抗生素的应用不规范而导致的细菌耐药性的产生，使疾病的治疗往往达不到理想的效果，并且容易反复发作。笔者所在医院2009年1月～2010年7月采用盐酸克林霉素、庆大霉素、替硝唑联合治疗慢性盆腔炎，效果较好，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 所选择的60例患者均为该院妇产科门诊患者,随机均分为观察组和对照组，各30例。治疗组年龄19～53岁,平均（33.43plusmn;2.57）岁。其中引产后2例，人流术后6例，放环、取环后4例，妇科手术后1例，经期有性生活史者2例，7例既往曾有盆腔炎史。对照组年龄20～51岁,平均（32.52plusmn;2.98）岁。发生于人流或引产后6例，经期有性生活史者3例，放环、取环后5例，2例有盆腔炎史。两组患者用药前1个月均无静脉用药史，仅口服抗生素或中药治疗，疗效欠佳。两组患者一般资料无显著性差异，具有可比性。 　　1.2 方法治疗组采用盐酸克林霉素0.4g加入5%葡萄糖230ml，1次/d，庆大霉素24万单位加入5%葡萄糖230ml，1次/d，0.4%替硝唑60ml，1次/d；对照组采用青霉素注射液640万U，加入生理盐水300ml，1次/d，庆大霉素24万U加入5%葡萄糖230ml，1次/d，0.4%替硝唑60ml，1次/d。两组均为静脉滴注给药，10d为一疗程。治疗后观察临床症状变化，复查血常规、白带常规、盆腔B超。 　　1.3 疗效判断标准 痊愈：症状、体征均消失，实验室检查恢复正常，细菌学培养呈阴性；显效：以上4项中有1～2项未完全恢复正常；好转：病情好转，但不明显；无效：用药72 h症状、体征均无明显改善甚至恶化。盆腔包块变化：B超下测定包块最大平面时相互垂直的长短径线，计算其面积。痊愈与显效合计为有效病例，以此计算总有效率。 　　1.4 不良反应观察 观察两组用药后的不良反应，如恶心、呕吐、皮疹等。 　　1.5 统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件进行数据处理，计数资料均以（x-plusmn;s）表示，计量资料采用t检验，Plt;0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效 治疗组总有效率（90%）与对照组（75%）相比，差异有统计学意义（Plt;0.05）。治疗后两组包块面积都较治疗前明显缩小（Plt;0.01），且治疗组治疗后的包块面积明显小于对照组治疗后的面积（Plt;0.01）。 　　2.2 不良反应 治疗组有6例发生不良反应，对照组有4例，均出现恶心、呕吐、皮疹，给予对症处理后，不良反应均较快消失。 　　3 讨论 　　长期以来应用抗生素治疗慢性盆腔炎，均强调足量、广谱并联合用药，方案多采用针对革兰阳性及阴性球菌、阴性杆菌的青霉素及针对厌氧菌的广谱抗生素灭滴灵。大剂量抗生素虽然能在短期内迅速杀菌，缓解临床症状，但急性炎症引起大量渗出液吸收缓慢，是导致疾病持续反复发作并引起粘连的根本原因。如发病时已有因感染引起的巨大炎性包块，虽采用大量、长时间抗生素治疗，仍不能使包块完全吸收，往往需要手术切除，患者因此丧失生育功能。所以及时有效地治疗慢性盆腔炎是十分必要的。 　　盐酸克林霉素为大环内酯类广谱抗生素，对以上菌群均有杀伤力强，尤其对衣原体和支原体比其他抗生素有效，且有不良反应少等优点，与红霉素相比，具有抗菌谱较广、抗菌活性强、组织分布广泛、半衰期长的优点。庆大霉素为氨基糖苷类抗生素，对各种革兰阴性细菌及革兰阳性细菌都有良好抗菌作用，对各种