免疫胶乳比浊法检测糖化血红蛋白与血糖的相关分析.docVIP

精品论文 参考文献 免疫胶乳比浊法检测糖化血红蛋白与血糖的相关分析 史光霞（凉山州喜德县医院 四川喜德 616750） 【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0085-01 【摘要】目的 了解本实验室测定糖化血红蛋白所用的免疫胶乳比浊法检测所得糖化血红蛋白结果与血糖的相关性。方法 采用深圳迈瑞公司生产的BS-390全自动生化分析仪免疫胶乳比浊法和葡萄糖氧化酶法对68例临床标本同时进行糖化血红蛋白和空腹血糖的测定。结果 该方法测得的糖化血红蛋白与血糖成正相关。结论 该方法测得糖化血红蛋白与空血糖的检测成正相关，血糖增高，糖化血红蛋白也增高，增高的程度与血糖浓度成正比。可用于条件差的基层医院糖化血红蛋白的测定。 【关键词】 免疫胶乳比浊法 糖化血红蛋白 血糖 相关性 近年来，随着人们生活水平的日益提高，劳动强度和运动量减少，饮食结构的不合理导致肥胖，加上遗传等因素，导致糖尿病人愈来愈多，单纯的血糖测定结果由于影响因素多，不稳定，只能代表即时的血糖水平，已远远不能满足临床的需要。糖化血红蛋白是指血液中与葡萄糖结合的那部分血红蛋白，它与血红蛋白的结合为不可逆反应，这种结合相对稳定，反映的是检测前120天内的平均血糖水平，不受是否空腹，抽血时间和胰岛素的使用治疗等因素的影响，是糖尿病患者血糖长期控制的一个良好指标，因此,国际联盟推出了新版的亚太糖尿病防治指南,明确规定糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病血糖监控的“金标准”，空腹餐后血糖控制不好，糖化血红蛋白就不可能达标。美国ADA已把HbA1C作为2010年糖尿病诊断的标准之一。我国现在多与空腹和餐后血糖联合应用于糖尿病的诊断和控制的监测。目前实验室检测糖化血红蛋白的方法较多，有离子交换层析法，亲和层析法，高压液相法，糖化血红蛋白仪法和免疫胶乳比浊法等。前几种方法测得的结果更准确可靠，但仪器昂贵，成本较高，适合标本量较大的实验室检测。基层医院标本量小，条件差，用全自动生化分析仪采用免疫胶乳比浊法测定糖化血红蛋白要实际些。我科采用全自动生化分析仪，用免疫胶乳比浊法检测糖化血红蛋白68例，同时测定空腹血糖浓度，所测得的糖化血红蛋白与血糖的浓度成正相关。现报道如下： 1 材料 1.1标本 68例标本为临床疑似糖尿病和已诊断为糖尿病治疗监测的门诊和住院病人EDTA-K2抗凝全血标本。 1.2仪器与试剂 仪器为深圳迈瑞公司生产的迈瑞BS-390全自动生化分析仪，试剂为宁波美康生物制品有限公司生产的糖化血红蛋白试剂盒。血糖试剂由深圳迈瑞公司生产。 1.3方法 糖化血红蛋白测定采用 免疫乳胶比浊法，参数由试剂公司提供。血糖测定采用葡萄糖氧化酶法，参数由深圳迈瑞公司提供。 1.4操作 根据全国临床检验操作规程［1］,严格按试剂操作说明书进行操作，用EDTA-K2抗凝真空管准确采取静脉全血2.0ml，2000转离心2分钟，取红细胞10ul于1ml溶血素中完全溶解后，上机测定。 2 结果 见表1。 表1 68例平均糖化血红蛋白与空腹血糖浓度水平 比较表 3 分析 通过对68例糖化血红蛋白与血糖结果进行分析，平均糖化血红蛋白含量在4-6％，平均血糖值在3.89-6.11这个范围内的病例占35例，平均糖化血红蛋白含量大于6％，血糖浓度大于6.11mmol/L占25例，并且血糖值增高,糖化血红蛋白值也增高。而且与临床提供的糖化血红蛋白含量值与平均血糖水平浓度值之间的相关性基本符合。除了8例糖化血红蛋白降低，而血糖值高于正常以外，结合8例患者的年龄、血细胞分析结果，临床症状，进行分析，HbA1Clt;4％,GLUgt;6.11有4例为高龄糖尿病人，可能是由于生理性的红细胞减少，血红蛋白浓度降低,血红蛋白与葡萄糖的结合减少所致。其中4例为糖尿病合并肾病导致肾性贫血引起，其余60例与血糖的测定相关成正比。与苏春康［2］研究结果相符。 4 讨论 综上所述，糖化血红蛋白有较稳定的特点，短暂的血糖增高或降低，不会引起糖化血红蛋白的增高或降低，决定了它在糖尿病监测中的意义。它不仅用于糖尿病的诊断，还用于糖尿病的长期控制的监测。糖化血红蛋白测定有助于糖尿病慢性并发症的认识和判断糖尿病合并并发症的预后，良好的血糖控制是预防并发证的关键，但血糖由于影响因素多，仅凭血糖的测定和糖耐量实验诊断糖尿病是不能更好地诊断糖尿病和判断糖尿病和监控血糖控制水平的。糖化血红蛋白是必须检测的项目。糖化血红蛋白的测定方法很多，有离子交换层析法，亲和层析法，高压液