全程责任制助产分娩的实施与体会.docVIP

精品论文 参考文献 全程责任制助产分娩的实施与体会 陈蓉 (武汉市武东医院 湖北武汉 430084) 【中图分类号】R717 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0349-01 【摘要】 目的 探讨传统式分娩模式转变为全程责任制助产分娩模式的护理新方法。方法　 将142例陪产产妇与142例传统式产妇进行对比分析。结果　“全程组”与对照组的产程时间、剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息发生率、产妇服务满意率，均有显著性差异(P lt;0.01或P lt;0.05)。结论　全程责任制助产有利于提高产科质量，提高产妇的的满意度，值得推广应用。 【关键词】全程责任制 分娩 体会 全程责任制助产分娩本着以人为本的宗旨，是在导乐式分娩的基础上逐步完善的一种产时保健服务的新模式，是指一个产妇从入院到出院 1周以内(包括产前、产时、产后及出院 1周)由 1名固定的主管护士专门负责的护理，主管护士随时了解孕妇的生理、心理、社会状况，以便随时满足病人的需求。我院根据本院实际情况，从2007年1月起试行此种新的产时服务模式，取得了良好的效果，初步结果报道如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象 选择2011年1月至2012年10月间实行“一对一”助产士全程陪伴分娩的孕足月初产妇142例(全程陪伴组)，另随机选同期同等条件实行传统的护理服务模式分娩的足月孕产妇142例作对照(对照组)，排除头盆不称、妊高症、高龄初产妇、阴道和子宫手术者、心肺功能异常以及精神失常与依顺性差者，两组产妇的年龄、孕周、胎儿大小、临产状态等均具可比性。比较两组产妇产程时间、产后出血发生率、剖宫产率、新生儿窒息率、产妇服务满意率。 1.2 主要护理内容 改变产科工作制度，实行弹性工作制，制定全程责任陪伴助产工作制度，挑选护师以上职称，富有爱心和责任心，具有良好沟通技巧，优良接产技术的助产士进行学习培训后上岗，从产妇入院开始就由1名责任主管护士对病人进行责任制护理，包括产程指导、产程观察、胎心监护、接产、新生儿处理直至产妇出院后 1周。 1.3 统计分析 采用t检验和x2检验。 2 结果 两组产科质量的比较：观察组总???程时间、剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息发生率均显著低于对照组(Plt;0.01或P lt;0.05)，观察组的产妇服务满意率显著高于对照组，比较有显著性差异(Plt;0.01)，见表1。 表1两组产科质量的比较 3 讨论 3.1 全程责任制助产分娩特点 分娩是一种自然而又复杂的生理、心理过程，产妇能否顺利分娩，除了取决于产力、产道、胎儿等主要因素外，还与孕妇自身心理状态和外界环境密切相关。传统护理模式是助产士常规按8h工作，一个产妇的产程通常要经历几个助产士交接班，容易造成产程观察不连贯，一个产妇要遇到多个陌生的助产士等情况，给产妇带来不良影响。“一对一” 主管护士全程陪伴分娩的护理新模式吸取了导乐分娩的精华，克服了传统助产模式的弊端，从孕妇入院开始就由一位责任助产士陪伴，自第一产程至分娩结束该位助产士全程守护并接生直至出院后1周随访，与产妇建立良好的护患关系，同时也体现了整体护理对产妇分娩所产生的积极作用。 3.2 全程责任制助产分娩意义 3.2.1 全程责任制助产分娩使产程缩短，产后出血率、剖宫产率、新生儿窒息率均下降 产妇往往缺乏对分娩的直接体验，缺乏医学知识，在分娩时容易产生显著的心理变化，如精神紧张、焦虑、恐惧等。这一系列心理变化都能引起机体内环境的紊乱，致交感一肾上腺髓质系统一下丘脑一垂体肾上腺轴功能活跃，肾上腺素过度分泌，水盐代谢及酸碱平衡的紊乱，促进体内儿茶酚胺的分泌，使子宫不协调收缩，从而阻碍产程进展，增加难产机会。全程陪伴式分娩使产妇有安全感，从而消除心理障碍，增强自信心和耐心，并主动与医务人员配合，宫缩时疼痛减轻，有利于加快产程，使产程顺利完成[1]，从多方面减少剖宫产的机率。全程陪伴式分娩主张非药物镇痛，对产妇进行舒适的抚摸、腹式呼吸、热情的心理支持，帮助产妇克服孤独和焦虑，保持最佳的心理精神状态，机体保持最佳的应激能力，产后子宫收缩好，出血少，产后出血发病率明显降低。全程陪伴式分娩使产妇具有良好的产力，使产程缩短，同时产妇在产时心理上的放松可分散产痛，使母体血中儿茶酚胺类缩血管物质的含量减少，减少过多换气，减轻酸碱失衡，保证子宫胎盘的血液供应，从而降低胎儿窘迫及新生儿窒息的发生[2]。本组数据也证明了上述观点。 3.2.2 全程责任制助产是产时保健的新模式，可提高产时