全胃切除患者术后早期肠内营养与肠外营养护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 全胃切除患者术后早期肠内营养与肠外营养护理分析 黄丽文 林木保 李相娟 陈玉英（中山大学附属第一医院东山院区外一科 510080） 【摘要】目的 评价全胃切除患者术后行早期肠内营养与肠外营养的临床疗效，总结护理内容。方法 将38例胃癌全胃切除患者术后行早期肠内营养的患者作为甲组；同时将另36例胃癌全胃切除患者术后行早期肠外营养的患者作为乙组。两组的护理方式都相同。对比两组肠鸣音恢复的时间、排便时间、进食时间及住院时间，总结护理内容。结果 两组相比，以甲组的肠鸣音恢复的时间、排便时间、进食时间及住院时间较短。结论 对全胃切除患者而言，术后早期给予肠内营养的效果更好。无论是肠内营养还是肠外营养护理都应以心理护理、管道护理、营养液输注护理、病情观察为主。 【关键词】全胃切除 早期 肠内营养 肠外营养 胃癌 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）30-0282-02 胃癌患者由于慢性消耗、消化道梗阻、手术的影响，体质都有不同程度的降低[1]。因此，全胃切除术后的营养支持显得尤其重要。本研究旨在为胃癌全胃切除术患者寻找合适的营养支持途径。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将2012年1月-2013年3月的38例胃癌全胃切除患者术后行早期肠内营养的患者作为甲组；同时将2010年8月-2011年12月的36例胃癌全胃切除患者术后行早期肠外营养的患者作为乙组。甲组中男29例，女9例；年龄55-73岁，平均（63.18plusmn;6.99）岁；TNM分期：Ⅰ期2例，Ⅱ11例，Ⅲ例18例，Ⅳ期7例。乙组男28例，女8例；年龄54-72岁，平均（63.01plusmn;675）岁；TNM分期：Ⅰ期2例，Ⅱ10例，Ⅲ例18例，Ⅳ期6例。所有患者的消化道重建方式都为食管-空肠Roux-en-Y吻合。 1.2 方法 1.2.1 营养支持方法 1.2.1.1 甲组 在消化道重建完成后，将胃肠管置入空肠-空肠吻合口远端25-30cm处。先滴注生理盐水500ml，在患者无不适感时镜营养泵滴注能全力1000ml，速度约为50ml/h，连续3天，期间根据患者的耐受进行调整。若患者无不适，第4天时输注量增加至1500ml，输注速度调整至80ml/h，直至第7天。 1.2.1.2乙组 术后开始直至第7天，每天输注由葡萄糖、复方氨基酸、脂肪乳、维生素、微量元素组成的三升袋。 1.2.2护理方法 1.2.2.1心理护理 向患者或家属解释营养支持疗法的必要性，以取得其的配合；对肠内营养的患者在插管时，若出现不适感予以理解，并给以安慰和鼓励。 1.2.2.2 营养管护理 将导管或输液管妥善固定；对肠内营养的患者在营养液输注前必须用注射器回抽至有黄色液体出现，在营养液输注前必须使用生理盐水冲洗管道，每次输注结束后需将管道末端的残留液擦拭干净，并用无菌纱布包裹，在拔出管道时可先让患者口服10ml的液体石蜡，以防止粘连的发生；肠外营养患者应确保管道的通畅，在使用特殊药物后，应采用生理盐水冲洗后在行营养液的输注，每24小时更换一次管道；两组都注意维护营养管的表面清洁。 1.2.2.3 营养液输注的护理 注意营养液的浓度、速度、温度和输注量；输注原则为从小到大、从慢到快、从少至多；温度以患者的耐受为为宜。 1.2.2.4 病情观察 在行营养输注时，护士应加强巡视，并认真听取患者的诉说，发现问题时及时处理；密切观察患者的消化系统，防止不良胃肠道反应的发生。 1.3 观察指标 为各组的肠鸣音恢复的时间、排便时间、进食时间及住院时间。 1.4 统计学处理 本研究里所有数据均由SPSS13.0数据分析软件处理而得，计量资料用x-plusmn;s表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用x2检验，以Plt;0.05为表示结果具有统计学意义。 2 结果 与乙组相比，甲组肠鸣音恢复的时间、排便时间、进食时间都较早，同时住院时间也较短，见表1。 表1 两组各观察指标比较 （d） 注：a与b比较，Plt;0.05。 3 讨论 机体受创伤、手术等的影响，多处于一种应激的高分解状态，充足的营养支持