全胸腔镜微创肺癌根治术手术创伤的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 全胸腔镜微创肺癌根治术手术创伤的临床分析 　　李雷（吉林省四平市中心人民医院胸外科 136000） 　　【摘要】目的 对全胸腔镜微创肺癌根治手术所引起的创伤进行临床分析。方法　选取2012年1月至2013年6月期间在我院进行肺癌根治手术的30例患者，分为实验组和对照组。其中，实验组15人，采用全胸腔镜微创肺癌根治手术进行肺癌治疗，并对该手术所引起的创伤进行观察与记录；对照组15人，采用传统开胸手术进行肺癌治疗，将该手术引起的创伤与实验组进行对比。结果　传统开胸手术其切口一般在30～40 cm左右，而全胸腔镜微创肺癌根治手术的切口一般在5～7cm左右，且术后患者疼痛感较轻，失血较少，术后回复时间短。结论　全胸腔镜微创肺癌根治手术安全程度高，手术创伤小，值得在临床上广泛推广。 　　【关键词】全胸腔镜 肺癌 根治手术 创伤 　　【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）45-0155-02 　　随着社会的快速发展，肺癌的发病率也在不断上升。据统计，肺癌是引起当今男性死亡率较高的病因之一。其中，城市居民的发病率高于农村居民，成年男子的发病率高于女性，长期吸烟者的发病率高于未吸烟者，因此可基本推断引发肺癌的主要因素[1]为空气污染造成的有害物质吸入与长期吸烟造成的肺部毒素累积。尤其对于40岁以上的中年男性而言，若出现非感冒或其他病症引发的咳嗽或胸闷等现象，应及时观察与治疗，防止因治疗不及时而出现病情加重的现象。 　　1、 资料与方法 　　1.1临床资料 　　选取2012年1月至2013年6月期间在我院进行肺癌根治手术的患者30例。 患者均为男性，年龄为45至67周岁，平均年龄为51.2周岁。该30例患者均有长期吸烟行为，烟龄约为25plusmn;1.8年。患者伴有不同程度的咳嗽，支气管疼痛等现象，其中2名患者病情较为严重，咳嗽剧烈时痰中带有血丝，应及时治疗，避免病情再次恶化。 　　1.2方法 　　术前进行CT检查，及时了解肿瘤所在位置与大小情况，为手术做好相应准备。 　　实验组采用全胸腔镜微创肺癌根治手术进行治疗，具体步骤[2]如下：(1)术前麻醉，手术病人在术前6小时内不能喝水或用餐，防止手术过程中出现呕吐反应而引发窒息，为手术带来额外风险；(2)患者采用侧卧位进行手术，医生在切口处覆盖保护膜，防止病菌感染；(3)通常选取体侧第7和第8肋骨之间作一小切口为观察孔，切口长度约为1.5cm,选择胸前第 4和第5肋骨之间为主操作孔，切口长度约为4cm，选择后背第7至第9肋骨之间为副操作孔，切口长度约为1.5～2cm，用直线切割缝合器对肺裂情况进行处理，清除淋巴组织；(3)术后为患者进行消炎止痛处理；(4)术后观察。 　　对照组采用传统开腔手术进行治疗，具体步骤如下：(1)术前麻醉；(2)患者侧卧位进行手术治疗，切断背阔肌与前锯肌，经第5和第6肋骨之间进入胸腔，采用常规法对肺动、静脉与其分支进行结扎，采用直线切割缝合器对肺裂情况进行处理，清除淋巴结。(3)术后为患者进行抗炎与止痛处理；(4)术后观察。 　　2、 结果 　　术后患者咳嗽、疼痛现象均有不同程度的减轻，其中，实验组患者因术中切口小，失血较少，相对于对照组患者来说，恢复程度更好且恢复时间也相应减少，具体情况见表1： 　　表1：不同手术方法对患者的影响 　　 对比项目 　　 组别 手术时间（h） 切口大小(cm) 肋骨断裂数(根) 　　实验组 2.0plusmn;1.3 5～7 2～3 　　对照比 3.5plusmn;0.5 30～40 le;1 　　 　　由表可见，全胸腔镜微创肺癌根治手术具有手术时间短，切口小，肋骨断裂少等优点，手术所带来的创伤程度明显低于传统开腔手术。 　　3、 讨论 　　肺癌的主要病理类型[3]分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。癌细胞可通过血液、淋巴、支气管等进行转移，也可进行直接扩散。肺癌患者多数伴有剧烈咳嗽，支气管疼痛，难以进食等疾病症状，痛苦程度非常高，且该病的治愈率较低。 　　全胸腔镜微创手术以其创伤小、恢复快、痛苦低等优点，逐渐被大多肺癌患者与临床医师所接收。它的出现大大的减轻了病人的痛苦，缩短了手术与患者术后恢复的时间，患者可更早一步进行化疗或放射疗法对疾病进行控制，从而有利于该病的综合治疗。但该手术对临床医师要求高，医师必须具有过硬的技术与丰富的临床经验才可对患者实行该手术，避免因操作手法不熟练而耽误患者的治疗。 　　总而言之，全胸腔镜微创肺癌根治手术具有时间短、患者失血少、手术切口小、安全程度高等优点，逐渐在肺癌的治疗中占据主导地位，且治愈率高