全胸腔镜与传统开胸手术对非小细胞肺癌患者围术期的影响.docVIP

精品论文 参考文献 全胸腔镜与传统开胸手术对非小细胞肺癌患者围术期的影响 孔庆龙 吴玲(大连市中心医院 辽宁大连 116033） 　　【摘要】目的 对应用传统开胸手术和全胸腔镜手术两种方式对患有非小细胞肺癌的患者实施治疗的临床效果进行对比研究。方法 将我院收治的76例患有非小细胞肺癌的患者随机分为对照组和治疗组，平均每组38例。采用传统开胸手术方式对对照组患者实施治疗；采用全胸腔镜手术方式对治疗组患者实施治疗。结果 治疗组患者非小细胞肺癌病情治疗效果明显优于对照组；围术期出现不良反应人数明显少于对照组；手术操作时间和术后机体功能恢复时间明显短于对照组。结论 应用全胸腔镜手术方式对患有非小细胞肺癌的患者实施治疗的临床效果非常明显。 　　【关键词】全胸腔镜手术 传统开胸手术 非小细胞肺癌 治疗 　　【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）43-0014-01 　　我国肺癌患者的临床发病率极高，其中80%左右的患者的肺癌属于非小细胞肺癌。目前肺叶切除术已经成为临床对非小细胞肺癌进行治疗的常用方法。临床传统的开胸肺叶切除术主要依靠在胸部后外侧作切口来完成整个手术操作。本次研究对患有非小细胞肺癌的患者应用传统开胸手术和全胸腔镜手术两种方式治疗的效果进行研究。现汇报如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年10月-2013年10月我院收治的76例患有非小细胞肺癌的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组38例。对照组中男性21例，女性17例；患者年龄48-73岁，平均年龄（55.8plusmn;1.6）岁；肺癌患病时间1-16个月，平均患病时间（5.3plusmn;0.5）个月；治疗组中男性22例，女性16例；患者年龄46-72岁，平均年龄（55.9plusmn;1.4）岁；肺癌患病时间1-17个月，平均患病时间（5.5plusmn;0.4）个月。上述三项自然指标两组患者组间无显著差异（Pgt;0.05），可以进行比较分析。 　　1.2 病例入选标准 　　①病情确诊为非小细胞肺癌；②肺癌患病时间在两年以内；③患者选择接受手术治疗；④患者机体情况能够耐受手术和麻醉；⑤排除合并患有其他肺部疾病或肿瘤疾病的可能；⑥自愿参与研究。 　　1.3 病例排除标准 　　①病情没有确诊为肺癌，或确诊为其他类型胃癌；②肺癌患病时间超过两年；③患者选择接受非手术治疗；④患者机体情况不能够耐受手术和麻醉；⑤合并患有其他肺部疾病或肿瘤疾病；⑥不愿参与研究。 　　1.4 方法 　　对照组：实施传统开胸肺叶切除术，在第5肋间的后外侧作切口进胸,切口的长度控制在20cm左右,将位于胸壁的肌肉切断,牵开肋骨,在完全直视状态下完成胸内的肺叶切除操作,对肺门纵膈淋巴结及周围脂肪组织进行清扫，并送检病理。治疗组：实施全胸腔镜肺叶切除术，取健侧卧位,上肢固定于头架上,使腋窝充分显露,常规消毒,腋前线第7或第8肋间处作切口，长度在1.2cm左右,置入胸腔镜,腋前线第3或4肋间处作切口，长度在3cm左右,置入器械,肺叶切除原则与开胸手术完全相同,切除的肺叶放入标本袋后经由小切口移走,再实施肺门纵膈淋巴结及周围脂肪组织的清扫，然后送检病理学[1]。 　　1.5 观察指标 　　选择两组患者的手术操作时间、非小细胞肺癌病情治疗效果、围术期出现不良反应人数、术后机体功能恢复时间等指标进行对比。 　　1.6 治疗效果评价方法 　　显效：肺癌症状表现彻底或基本消失，肺部功能有显著改善；有效：肺癌症状表现明显减轻，肺部功能有所改善；无效：肺癌症状表现没有减轻，肺部功能仍然存在明显异常[2]。 　　1.7 数据处理 　　用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差（x-plusmn;s）形式表示，实施t检验，计数资料实施X2检验，Plt;0.05，则差异有显著统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 手术操作时间和术后机体功能恢复时间 　　对照组患者传统开胸肺叶切除术共计操作（154.93plusmn;14.50）min，术后（11.32plusmn;2.57）d患者机体功能完全恢复正常；治疗组患者全胸腔镜肺叶切除术共计操作（104.98plusmn;15.46）min，术后（7.19plusmn;1.33）d患者机体功能完全恢复正常。两项观察指标数据组间比较差异显著（Plt;0.05）。 　　2.2 非小细胞肺癌病情治疗效果 　　详见表1。 　　表1 两组患者非小细胞肺癌病情治疗效果比较[n/(%)] 　　2.3 围术期不良反应 　　对照组患者在传统开胸肺叶切除术有9例出