全膝关节置换术在类风湿性关节炎治疗中的疗效研究.docVIP

精品论文 参考文献 全膝关节置换术在类风湿性关节炎治疗中的疗效研究 庄峰祥(蒙阴县人民医院骨科 山东临沂 276200) 【中图分类号】R593.21【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0116-01 【摘要】 目的 探究全膝关节置换术在治疗类风湿性关节炎时的治疗效果。方法 文中所选病例为2012年3月到2013年2月在我院进行了全膝关节置换术的类风湿病患者50例。在术后观察并记录患者的治疗效果。结果 50例患者中有30例的患者在进行完手术一周后其刀口痊愈，局部的疼痛感得到有效的缓解或是渐渐消失，术后两周拆线之后，其膝关节活动度平均达到80度左右，基本上能实现自主行走，能够照顾自身的正常起居生活。结论 全膝关节置换术对类风湿性关节炎有非常显著的治疗效果。 【关键词】类风湿性关节炎 全膝关节置换术 病例疗效分析 类风湿性关节炎属于慢性全身免疫性疾病。该病一旦出现就会反复性的发作，很难根治，致残率较高，全膝关节置换术很够很好的减轻类风湿病患者的疼痛和增强患者的活动能力，该诊疗手段已经成为了当前主要的治疗该病的方法。我院从2012年3月到2013年2月对类风湿病患者进行了全膝关节置换术，收到良好的治疗效果，具体如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 病例选取2012年3月到2013年2月在我院进行了全膝关节置换术的类风湿病患者50例。其中男性患者和女性患者人数各25人，平均年龄在40岁，患病时间为4年到18年不等。50例患者中继发性高血压有16人，心律失常患者有1人，轻度慢性胃病患者3人，严重胃病患者3人，脑梗塞患者7人。 1.2 诊断标准 文中涉及的全部病例都符合类风湿性关节炎诊断标准；X射线的检测结果都呈现为关节不同程度的损伤，甚至有患者出现了强直病情；在进行手术之前关节活动程度比较的小，平均活动度数仅为60度；所选的50例患者中有31例患者伴有膝屈曲挛缩，挛缩畸形在5度到45度之间，平均为28度；患病平均时常为13年左右。 1.3 治疗方法 在患者进行手术之前，相关的手术医师要负责好患者的心理辅导和术前管理工作，手术的麻醉形式一般是全麻或者是连续硬膜外麻醉，麻醉工作的好坏会直接影响到手术的质量，所以在对患者进行麻醉时，一定要非常仔细。当患者的麻醉工作做好以后，在膝关节正前方的10厘米处切口，顺着髌骨内侧切开一些关节囊然后进入关节，然后则是根据不同的症状进行相应的处理，例如内翻患者要松解内侧副韧带和内侧关节囊，而外翻患者就要处理外侧关节囊和外侧副韧带，然后将髌骨下的脂肪、骨赘、半月板和韧带等组织处理干净。 手术完毕之后，就由护士将患者送到病房，并将术后注意事项交代清楚。为了防止术后出现感染或是并发症，要不断的为患者进行血压的测量和调节电解质的混论，并在手术后的隔天开始一周左右静脉输注，输注液为低分子肝素钙，该药的止痛效果良好还能防止深静脉血栓的出现。 手术后的第三天就要开始对患者进行被动膝关节锻炼和主动功能锻炼，锻炼强度要根据患者的时间进行控制，避免出现术后伤害。 手术完成后的两年之内，都会对患者进行随访，从而及时的了解患者在手术之后的恢复情况，并进行适时的恢复指导。 1.4 观察指标 患者手术前和患者手术后的膝关节功能进行实际的比较，此外还要根据HSS进行评分，从而保证实验结果的可靠性和准确性。 1.5 疗效评价 HSS膝关节评分总分100分，其中活动度18分，疼痛30分，功能22分，稳定性10分，肌力10分，屈曲畸形10分。通过７项考评内容将膝关节功能分为４级：优：HSS评分ge;85分；良：HSS评分在70～84分之间；中：HSS评分在60～69分之间；差：HSS评分＜60分。 1.6 统计学方法chi;2检验计数资料，统计试验数据采用SPSS 13.0软件，t检验计量资料并采用均数plusmn;标准差（-xplusmn;s）表示；P lt;0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 手术前和手术后膝关节功能的比较。 手术前纳入的50例研究患者中膝关节功能差的为42例占总病例数的84%，8例为中占总病例数的16%。患者所有膝关节功能优良率术后高达82%，有41例患者在50例患者中的膝关节功能为优或良。 2.2 手术前与手术后HSS膝关节评分比较。 手术完成之后，患者的HSS肌力、活动度、疼痛、屈曲畸形和总分有了明显的改善。 3 讨论