全自动生化分析仪项目间交叉污染的观察及对策.docVIP

精品论文 参考文献 全自动生化分析仪项目间交叉污染的观察及对策 蔡利超 贾红丽 贺举信（河南省巩义市人民医院检验科 河南巩义 451200） 【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）2-0021-02 随着全自动自动生化分析仪在临床上的广泛应用，给检验人员带来了很多新的研究课题，对自动化的分析仪器除了学习操作、维护保养以外，还要注意仪器设置流程本身对实验结果的影响。很多类型的全自动生化分析仪由于其清洗系统的工作模式所决定，各项目试剂间会带来一定程度的交叉污染的可能，并随仪器使用时间的延长，仪器状况的下降，试剂交叉污染的程度会有所加深，避免试剂间的干扰，提高测定结果的准确性变得非常重要。为了了解试剂间的污染问题，我们进行了实验观察，并将如何避免交叉污染进行探讨。 1 材料与方法 1.1 检测标本 （1）待检血清：标本为混合血清(以15名健康检查者血清混合而成)；（2）质控血清：Randox人基质多项质控品；（3）标准液：Randox多项定标物。 1.2 检测试剂 科华、Randox、九强公司产品。 1.3 检测仪器 Olympus AU640全自动生化分析仪。 1.4 试验方法 选择某些项目为实验对象，以含磷酸盐缓冲液试剂的项目，如：血糖、胆固醇、尿酸等作为无机磷检测疑似产生交叉污染项目；以肌酸激酶项目作为血糖、镁检测疑似产生交叉污染项目。 实验前常规保养仪器，每个观察项目及疑似污染项目均单独使用Randox校准品定标，定标后每个涉及项目单独测试质控品，结果均在控。实验时，3个项目分开观察，用3种方式实验。第1种方式是单独测定混合血清观察的项目；第2种方式是先测定疑似产生交叉污染项目，接着测定观察项目；第3种方式是在第2种方式测定观察项目测定前加测1次对观察项目无影响的其他项目测定；每种方式测定5次计算平均值。 2 结果 由表1可见交叉污染对磷、镁、血糖检测结果有一定影响。 表l 各种项目组合方式对检测结果的影响(平均值mmol/L) 测定方式 血糖 磷 镁 方式1 5.26 1.15 0.83 方式2 5.86 1.46 0.99 方式3 5.40 1.29 0.88 3 分析及对策 生化试剂检测原理及成分复杂，一些检测项目如血糖、钙、胆固醇、乳酸脱氢酶等试剂中含磷酸盐缓冲液；CO2、肌酸激酶、碱性磷酸酶试剂中含有镁离子；淀粉酶试剂中含有醋酸钙、CK、CK-MB试剂含有葡萄糖等。全自动生化分析仪样品用量小，如果存在试剂交叉污染就会对分析结果产生一定的影响，所以在使用试剂时若不仔细阅读分析说明书，就容易发生项目组合时因试剂成分对检验结果产生交叉污染。本实验结果显示，在没有污染的情况下，第1种方式测定结果列为观察依据，第2种方式检测结果有一定升高，虽然本次结果没有有的文献所说的检测结果影响特别严重，但还是说明仅靠仪器内部纯水1次冲洗不能完全解决试剂针上次检测试剂残余对下次检测的污染。第3种方式是中间隔1次非污染项目，结果还存在一定升高。通过本实验说明在使用全自动生化仪时，设置某些项目时应特别注意位置的放置。 通过长期工作实践并参考相关文献资料及分析试剂说明书，在生化分析项目设置顺序时要根据试剂的pH、所含成分、检测方法等根据工作需要合理安排项目顺序，而不要根据传统的生化试验和项目的申请检查几率来设置，一般来讲可以按照以下顺序安排项目：ALT，AST，ALP，GGT，CHE，TP，ALB，TB，DB，BUN，UA，CRE，CK，CK-MB，HBDH，LDH，GLU，TG，CHO，HDL,LDL，Apo-AI，Apo-B，AMY，CO2，P，Ca，Mg。在审查检验报告过程中，特别是在失控原因分析时，一定要考虑前一个项目对后一个项目的影响，不断对项目设置顺序作必要的调整。 事实上，用全自动生化分析仪进行连续的多个项目的测定，每个反应的详细过程难以探知，尽管按照我们的经验对检验项目进行我们认为科学的排序，也只是能尽量减少试剂针的交叉污染，而对比色杯之间的交叉污染并不能减少。因此，在日常工作中，作为检验工作人员应随时