凝胶止血气囊填塞治疗50例鼻出血的临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 凝胶止血气囊填塞治疗50例鼻出血的临床体会 （东北石油大学校医院 黑龙江大庆 163318） 　　【摘要】目的：探究分析凝胶止血气囊填塞治疗鼻出血的临床效果，从而找到门诊治疗鼻出血的最佳方式。方法：基于门诊挂号单奇偶性将100例鼻出血患者划分为实验组和对照组，对照组采用凡士林油纱条填塞方式，实验组采用凝胶止血气囊填塞治疗方式，对比分析两组临床治疗效果。结果：实验组填塞后出血率、拔出填塞时出血率、疼痛评分及操作时间明显优于对照组（P＜0.05）。结论：相比于凡士林油纱条填塞，凝胶止血气囊填塞治疗鼻出血的疗效更加确切，操作便捷，疼痛小，临床应用价值大。 　　【关键词】鼻出血；填塞治疗；凝胶止血气囊；凡士林油纱条 　　【中图分类号】R765.23 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）14-0102-02 　　鼻出血是耳鼻喉科多发病和常见病，冬天是高发季节，中老年患病率高。门诊普遍采用凡士林油纱条填塞前鼻孔或前后鼻孔，但是临床效果并不理想。我院主张采用凝胶止血气囊填塞治疗鼻出血，并同凡士林油纱条填塞进行分组平行对照分析，现将整个研究过程汇报如下： 　　1.治疗与方法 　　1.1 一般资料 　　本文研究对象来自于我院2015年1月～2016年1月期间治疗的100例鼻出血患者，通过检查均属于活动性出血，需需要进行鼻腔填塞治疗，且自愿参加本次研究。其中男60例，女40例；年龄30～77岁，平均年龄（57plusmn;1.2）岁。基于门诊挂号单奇偶性将100例鼻出血患者划分为实验组和对照组（每组各50例），两组一般资料逐项对比差异较小，不会影响本次研究结果（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　实验组采用凝胶止血气囊填塞鼻腔：填塞时基于出血部位和深度，选择合理长度的材料，湿化气囊表面后将其直接插入到鼻腔，并注气进行固定；同时细致查看鼻腔出血情况，并调整注气量到止血。对照组则采用凡士林纱条进行填塞。两组均接受补液、抗过敏、抗感染等治疗，根据需求进行镇静止痛治疗。填塞物在填塞2d后取出，观察两组患者是否存在出血症状。 　　1.3 观察指标 　　观察分析两组患者填塞后止血效果、填塞物拔出后再出血发生率、患者疼痛程度及填塞操作时间。填塞后止血效果是指填塞2d后不需要再实施其他止血方法而完全止血的患者例数占总人数的比例；填塞物拔出后再出血发生率是指填塞物拔出后再一次出现出血症状，并需要继续填塞的患者例数占总人数的比例；患者疼痛程度是指患者填塞时和填塞后疼痛指数，根据疼痛数字评分法[1]进行评价，以0～10分表示疼痛程度：0表示无任何疼痛感；1～3分表示疼痛感轻微；4～6表示疼痛感适中；7～10分表示疼痛强烈。填塞操作时间是指材料准确到填塞完成、出血停止所需时间（S）。 　　1.4 统计学分析 　　采用SPSS 20.0统计软件对研究数据进行处理，（x-plusmn;s）表示计量资料，n表示计数资料，P＜0.05表示差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　通过不同方式填塞后，实验组填塞后出血率、拔出填塞时出血率、疼痛评分及操作时间明显优于对照组（P＜0.05），详见下表。 　　表 两组临床效果对比分析 　　 　　3.讨论 　　当前，临床普遍采用凡士林油纱条填塞治疗鼻出血，具有效果可靠、经济实惠等优势，适合用于治疗鼻粘膜较大撕裂出血、出血剧烈的患者，但是依然存在各种不足。由于鼻腔比较狭窄，凡士林油纱条对鼻粘膜的损伤比较严重，纱条拔出时由于同鼻腔粘膜粘连而极易造成再一次出血，从而需要再次填塞，反反复复的填塞，进一步恶化了鼻腔出血症状。 　　凝胶气囊止血鼻塞临床操作简单，先将气囊用水浸泡2s，这样气囊整个表面的止血纤维变为液态凝胶，然后顺着鼻道鼻底方向，慢慢插入鼻咽部，选取5ml注射器充气气囊，气体控制在8～15ml，使得气囊充分膨胀到能够压迫止血点，将鼻外指示气囊固定在鼻旁。填塞时间为2d～3d[2]。凝胶止血气囊避免的凝聚纤维属于亲水纤维的一种，与水相遇后便会凝聚，柔软度高，不仅有利于湿润填塞物，而且还具有明显的润滑功效。填塞时同鼻腔粘膜摩擦较小，且不会粘连到鼻腔黏膜，对其损伤较小[3]。气囊拔出时也不会引起新的创伤，适合于鼻腔内不规则结构的填充。同时，随着鼻腔的形状，气囊便会逐渐膨胀，不仅均匀压迫，而且富有弹性，不会对鼻腔粘膜局部血运造成影响，因此不会压迫损伤黏膜。气囊表面的凝胶纤维能够利用膨胀的气囊到达止血点，促使血小板聚集，有效抑制出血，并且药物止血与压迫止血有机结合起来，进一步增强止血效果。这一鼻塞方式止血效果明显，创伤小，鼻腔粘膜损伤能够迅速恢复。另外，填塞和拔出时患者疼痛小，易于接受，能够一次性填塞完成，并且止血效果好，