lijing-血气分析.pptVIP

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  • 2018-01-04 发布于江西
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lijing-血气分析.ppt

参考值 单位 生化对照 pH 7.35 ~ 7.45 pH PCO2 35 ~ 48 mmHg PO2 83 ~ 108 mmHg Na+ 136 ~ 145 mmol/L 130 ~ 150 K+ 3.4 ~ 4.5 mmol/L 3.5 ~5.5 Ca2+ 1.15 ~ 1.35 mmol/L 2.25 ~ 2.75 Glu 3.33 ~ 5.27 mmol/L 3.4 ~6.2 Lac 0.5 ~ 2.2 mmol/L Hct 35 ~ 51 % HCO3- 18.0 ~ 23.0 mmol/L TCO2 22.0 ~ 29.0 mmol/L 20.2 ~ 30.0 BE -2.0 ~ +3.0 mmol/L SO2c 95 ~ 98 % THb 11.7 ~ 17.4 g/dl 正常值及意义 ?pH:为动脉血中[H+] 浓度的负对数,是反映体液总的酸碱度的指标,受呼吸和代谢两个因素影响。正常值为7.35~7.45,平均为7.4。 生命所能耐受的极端pH是6.8和7.8 pH 7.45为碱血症,即失代偿性碱中毒。 pH 7.35为酸血症,即失代偿性酸中毒。 pH正常不能排除体内存在酸碱失衡;异常并不能说明酸碱失衡的性质,即是代谢性还是呼吸性。 正常值及意义 PCO2:动脉血中物理溶解CO2分子所产生的压力,是反映呼吸紊乱的指标。正常值35~45mmHg,平均40mmHg (4.67~6.0kPa)。静脉血较动脉血高5~7mmHg PCO2 代表肺泡通气功能: (1)当PaCO2 45mmHg为肺泡通气不足,见于呼吸性酸中毒,Ⅱ型呼衰; (2)当PaCO2 35mmHg为肺泡通气过度,为呼吸性碱中毒,也可见于Ⅰ型呼衰。 正常值及意义 氧容量:全血携带氧气的能力 氧含量:血液中实际携带氧气的量 PaO2:动脉血液中物理溶解氧分子所产生的压力。正常范围97-100mmHg SaO2:反映化学结合状态存在的氧气含量(动脉血氧与血红蛋白的结合程度,是单位血红蛋白含氧百分数,为主)。正常值98%~100%。 氧降阶梯 P50:是SaO2在50%时的氧分压,代表Hb与O2亲和力的状况。--与组织O2供直接有关。参考值:26.6mmHg P50升高时,Hb与O2的亲和力下降,氧离曲线右移;P50降低时,Hb与O2的亲和力增加,氧离曲线左移。 PaO2/FiO2: 动脉氧分压与吸入氧浓度比值, 亦称为氧合指数或呼吸指数,是较为稳定的反映肺换气功能的指标。 正常值:400~500 临床意义:低于300提示氧交换严重缺陷,小于200为中度ARDS的诊断指标之一。 正常值及意义 HCO3-:包括实际碳酸氢(AB)和标准碳酸氢(SB) AB:是在实际条件下测得血浆的HCO3-含量,正常22~27 mmol/L,平均24 mmol/L; SB:是在动脉血37℃、PaCO2 40mmHg、SaO2 100%条件下,所测血浆的HCO3-含量(反映代谢因素)。 ABSB:二氧化碳蓄积,呼吸性酸中毒 ABSB:二氧化碳呼出过多,呼吸性碱中毒 AB=SB,PH↑:失代偿性代谢性碱中毒 AB=SB, PH↓:失代偿性代谢性酸中毒 BE BE,剩余碱,在37℃,一个大气压,Hb100%氧和,PaCO2为40mmHg的条件下,将1L全血的pH纠正到7.40所需要的酸或碱的量。 正常值:±3mmol/L 反应血浆中碱储备的增加或减少的情况 BE-3mmol/L:代谢性酸中毒或慢性呼吸性碱中毒的代偿表现 BE3mmol/L:代谢性碱中毒或慢性呼吸性酸中毒的代偿表现 就是距离正常的 “差值” 正常值及意义 阴离子间隙(AG) AG = 血浆中未测定阴离子(UA) -未测定阳离子(UC) Na+为主要阳离子,HCO3-、CL-为主要阴离子, Na+ + UC = HCO3- + CL- + UA AG = UA - UC = Na+ -(HCO3- + CL-) 参考值: 12±4 mmol/L. 16为异常 意义: AG可确定和区分代酸及其类型; 诊断混合型酸碱紊乱:揭示高AG代酸掩盖下的代碱和三重酸碱失衡; 可提供诊断某些疾病的重要线索. 阴离子间隙(AG) AG AG AG HCO3 HCO3 HCO3 Na Na Na Cl Cl Cl 正常 高氯代酸 高AG代酸 潜在HCO3- 定义:高AG代酸(继发性HCO3-降低)掩盖HCO3-升高。 潜在HCO3- = 实测HCO3- + △AG,即无高AG代酸时,体内应有的HCO3-值。 意义:1)排除并存高AG代酸对HCO3-掩盖作用,正确反映高AG代酸时等量的HCO3-下降。

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