新产程管理.pptVIP

一、改变原因 高龄产妇 体重增加（孕前及孕期） 胎儿增大 频繁的产程干预 引产及无痛分娩增加 体力劳动减少 二、旧产程：分三个产程 第一产程 第二产程 第三产程 正常时限 第一产程 第二产程 第三产程 初产：11-12h 1-2h 5-10min 经产： 6-8h 1h 5-10min 第一产程 潜伏期：正常8h，最大时限16h 活跃期：正常4h，最大时限8h： ?加速期1.5h ?最大加速期2h ?减速期0.5h 胎头下降：潜伏期不明显，活跃期下降加速 三、新产程 活跃期的标志:宫口扩张6cm 新标准 第一产程 1、潜伏期延长不作为剖宫产指征 2、破膜后至少给予缩宫素12-18h，方可诊断引产失败 3、在除外头盆不称及可疑胎儿窘迫的前提下，缓慢但仍有进展（包括宫口扩张及先露下降的评估）的第一产程不作为剖宫产指征 4、活跃期停滞的诊断：当破膜且宫口扩张≥6cm后 ? 如宫缩正常，则宫口停止扩张≥4h可诊断 ?如