神经病学——翁急性脊髓炎.pptVIP

急性脊髓炎 Acute myelitis 学习要求 掌握急性脊髓炎的临床表现及诊断。 了解急性脊髓炎的治疗及护理。 概 念 急性脊髓炎(Acute myelitis)是指各种感染后引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性病变。以病损平面以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为特征。 病因病理 病因：可能是病毒感染诱发异常免疫应答。 病理：T3-5最常受累，其次为颈髓和腰髓 肉眼和镜下均呈炎性改变。 脊髓横断图 （一）运动障碍 急性横贯性脊髓炎  A total cord transection 肌张力低、腱反射消失、病理反射阴性、腹壁反射及提睾反射消失。 脊髓休克期 脊髓恢复期 （二）感觉障碍 病变节段以下所有感觉缺失。 在感觉消失水平上缘可有感觉 过敏区或束带感。 随病情恢复感觉平面逐步下降, 较运动功能恢复慢 。 急性横贯性脊髓炎 A total cord transection 急性横贯性脊髓炎 （三）自主神经功能障碍 A total cord transection 无张力性神经元性膀胱 1000ml 反射性神经元性膀胱 300-400ml 损害平面以下无汗、少汗、皮肤脱屑、水肿、