第三篇 第三章 心律失常新.ppt

循环系统疾病;;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;图23-4 A早后除极和触发活动，B迟后除极和触发活动;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;;;;;①单腔起搏器：常见的有VVI起搏器（电极导线放置在右室心尖部）和AAI起搏器（电极导线放置在右心耳）。 ②双腔起搏器：植入的两支电极导线常分别放置在右心耳（心房）和右室心尖部（心室），进行房室顺序起搏； ③三腔起搏器：是近年来开始使用的起搏器，目前主要分为双房+右室三腔起搏器和右房+双室三腔起搏。前者应用于存在房间传导阻滞合并阵发房颤的患者，以预防和治疗心房颤动，后者主要适用于某些扩张性心肌病、顽固性心力衰竭协调房室及（或）室间的活动改善心功能。 ;心动过缓的病人，晕厥的病人，如果有心动过缓引起来一些相关的症状，症状要确定和心动过缓是相关的，有相关的依据，或者心电图hotter上已经明确有因为心动过缓引起??心电图的改变，比如就需要装起搏器。 如果是房室传导阻滞三度的，就需要装三腔起搏器。 如果是房颤的病人就需要装单腔起搏器。 如果有器质性心脏病，就需要安装ICD，因为他有一级预防和二级预防的治疗。 如果同时合并有心衰、心脏扩大的病人建议装CRTD，他是一个心脏同步化的三腔起搏器。 对于扩张型心肌病的病人，不单是面临心衰的问题，还面临着恶性心律失常的风险，心衰的病人50%