考研辅导2-输血.ppt

溶血反应 最严重的并发症。 绝大多数为免疫性的，即输入ABO血型不配的红细胞所致，少数为非免疫性的，如输入低渗液体、冰冻或过热等。 典型症状是输入十几毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。 麻醉中的手术病人唯一最早的征象是伤口渗血和低血压。 怀疑有溶血反应时，应停止输血，核对受血者与供血者姓名和血型。并立即抽静脉血以观察血浆色泽，正常血浆内眼观察呈澄明黄色。 只要输入异型血超过8～10ml ，血浆游离血红蛋白增至25mg％，血浆即呈粉红色泽，可协助诊断。 观察病人每小时尿量，同时作尿血红蛋白测定。 供血者血袋内血和受血者输血前后血样本，重新化验血型和交叉配合试验，以及作细菌涂片和培养，以排除细菌污染反应。 此外， 还要检查有无非免疫性溶血反应的原因。 预防为主 加强责任心，严格核对病人和供血者姓名、血袋号和配血报告。 采用同型输血。 红细胞血型 ABO血型系统 血型由染色体9p上的基因决定，为显性遗传 除非紧急情况或O型血中AB抗体滴度不高，否则不得将O型血输给非O型受血者 AB型受血者如大量接受异型血也会溶血 红细胞血型，Rh血型系统 Rh系统包括C，c，D，E，e等40余种抗原 含D抗原者为Rh阳性，不含为阴性 Rh阴性者汉族为0.3%，西方人为15% Rh阴性者接受Rh阳性输血或