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经尿道膀胱肿瘤电切术Microsoft PowerPoint 演示文稿
经尿道膀胱肿瘤电切术 Transurethral Resection of the Bladder Tumor 适应症 较小的表浅乳头瘤或癌，估计肿瘤浸润深度不超过浅肌层。 术前准备 应用抗菌药物，预防尿路感染。 麻 醉 硬膜外麻醉、骶管麻醉或蛛网膜下腔麻醉 体 位 截石位 手术步骤 仔细观察膀胱肿瘤的位置、大小及分布情况，与术前膀胱镜检查比较是否相符。术前检查多采用70度膀胱镜，电切时改为25度或30度前斜镜，有时初学者找不到肿瘤。同时应注意观察膀胱粘膜，膀胱充盈程度。若膀胱高度膨胀，璧薄，极易造成穿孔。电切之前，应先排空膀胱，电切套管的位置尽量固定，然后充水80-100ml。看清肿瘤后，关闭充水，开始电切。 若肿瘤较小，蒂较长，周围粘膜光滑，电切时，切除范围较小。如果其基底部周围隆起，切除范围则应扩大。 若肿瘤较大，蒂较窄，也应从肿瘤顶部开始电切，防止蒂部切断后，肿瘤无法排出。 如肿瘤无蒂，肿瘤浸润范围可能较大，基底部电切要扩大一些，可逐步向外扩大切除范围。 位于膀胱顶部的肿瘤，电切时电切环不易靠近肿瘤，应适当排空膀胱，并让助手按压下腹部。与前列腺电切不同，术后无法用Foley导尿管压迫止血。因此，应十分彻底止血。除出血点外，创面小的渗血，也应彻底、仔细电凝。这样也可电凝破坏基底部残留的少量癌细胞，以免复发 术后处理 观察引流管中尿液颜色、引流量。尿呈深红色时，应持续膀胱冲洗。 术后每间隔3-4个月，复查膀胱镜1次。 * * *
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