第十章 饮食与营养.pptVIP

3、及时处理病人在进食过程中的特殊问题恶心：深呼吸，暂停进食呕吐:头偏向一侧，清除呕吐物呛咳：告诉患者在进食过程中应细嚼慢咽，不要边进食边说话，以免发生呛咳。不能漱口者口腔护理应观察呕吐物的性质，颜色，量和气味等并做好记录。第90页，共147页，星期日，2025年，2月5日（三）患者进食后的护理及时撤去餐具，整理好床单位，督促和协助患者洗手、漱口或做口腔护理。根据需要做好护理记录。对暂需禁食或延迟进食的患者做好交接班第91页，共147页，星期日，2025年，2月5日病例

黄先生，30岁，因舌癌做了口腔手术，术后七天不能进食，请问如何保证黄先生的营养？救命！饿死了！第92页，共147页，星期日，2025年，2月5日第五节特殊饮食护理对于病情危重、存在消化道功能障碍、不能经口或不愿经口进食的患者，为保证营养素的摄取、消化、吸收，维持细胞的代谢，保持组织器官的结构与功能，调控免疫、内分泌等功能并修复组织，促进康复，采取的特殊方法，包括胃肠内营养（EN）和胃肠外营养（PN）第93页，共147页，星期日，2025年，2月5日一、管饲饮食管饲饮食(tubefeeding)经胃肠道插入导管，给患者提供必需的食物、营养液、水及药物的方法。根据导管插入途径，可分为：口胃管、鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘管、空肠造瘘管。常用管饲饮食：混合奶:牛奶,豆浆,鸡蛋,糖,盐等物质加工混合而成匀浆膳:采用天然食物经捣碎并搅拌后制成要素饮食:又称元素饮食,无需经过消化过程,可直接被肠道吸收第94页，共147页，星期日，2025年，2月5日（二）应用方法肠内管饲：导管远端留于肠内，临床上主要用于胃内管饲有误吸危险及胃排空不佳者。可采用间歇滴注和连续滴注．第95页，共147页，星期日，2025年，2月5日（一）鼻饲法(nasogastricgavage)是将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、水、药物的方法。第96页，共147页，星期日，2025年，2月5日【鼻饲目的及适应证】目的：为保证患者热量和营养素摄人，满足其对营养和治疗的需求，以利早日康复。适应症：昏迷病人口腔疾患、口腔手术后的病人，食管狭窄、食管气管瘘者不能张口的病人，如破伤风病人拒绝进食的病人，如精神疾患病人早产儿及病情危重的病人第97页，共147页，星期日，2025年，2月5日

禁忌症：1、食道静脉曲张；2、食道梗阻；3、食道、胃贲门部手术的病人，通常于术前插胃管，术后若发现胃管堵塞或脱落的情况，应报告医师，慎重处理第98页，共147页，星期日，2025年，2月5日【操作前准备】1、评估患者并解释：评估患者鼻孔是否通畅（有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症、阻塞等）、向患者及家属解释操作的目的，过程及操作中配合方法，以缓解患者紧张、恐惧心理。2、患者准备：了解管饲饮食的目的、操作过程及注意事项，愿意配合，鼻孔通畅。3、护士准备：衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩。4、用物准备：（1）无菌鼻饲包内备：（治疗碗2个、压舌板、镊子、胃管、50m1注射器、纱布2块、治疗巾）（2）治疗盘内备：液体石蜡、棉签、胶布、橡皮圈或夹子、别针、弯盘、听诊器、手电筒、适量温开水、鼻饲流食（38-40℃）、水温计。按需准备拔管用物：治疗碗、弯盘、松节油、乙醇、棉签、纱布等。5、环境准备：环境清洁、无异味第99页，共147页，星期日，2025年，2月5日鼻饲用物第100页，共147页，星期日，2025年，2月5日1、核对携用物至床旁，核对解释，备胶布。2、摆体位病人取坐位、半坐位、右侧卧位或仰卧位，抬高床头。3、打开鼻饲包，病人颌下铺治疗巾，清洁鼻腔。【操作步骤-插管法】第101页，共147页，星期日，2025年，2月5日4.测量插管长度，成人约45-55cm。前额发际至剑突距离操作步骤-插管法第102页，共147页，星期日，2025年，2月5日插管长度为耳垂经鼻尖到剑突第103页，共147页，星期日，2025年，2月5日甲状腺131I试验饮食在试验期间禁用含碘食物及其他一切影响甲状腺功能的药物及食物，如海带、海蜇、紫菜、海参、虾、鱼、加碘食盐等。禁用碘剂做局部消毒，试验。试验期为2周，2周后做131I功能测定。第58页，共147页，星期日，2025年，2月5日第三节营养状况的评估对患者进行科学合理的饮食护理，是满足病人最基本的生理需要的重要护理措施之一，是实施整