肛门直肠周围脓肿.pptVIP

肛门直肠周围脓肿第1页，共20页，星期日，2025年，2月5日定义指肛门直肠周围间隙内软组织发生的急性化脓性感染本病多见于20～40岁青壮年或婴幼儿男性多于女性属于中医“肛痈”范畴第2页，共20页，星期日，2025年，2月5日中医病因病机1.饮食不节、损伤染毒湿热蕴结，气血壅滞，经络阻隔，血败肉腐而成2.肺脾肾阴虚，正不胜邪，湿热结聚于肛门而发第3页，共20页，星期日，2025年，2月5日病因和发病机制一、病因1.便秘、肛门异物或医源性损伤肛管皮肤或肛门瓣2.腹泻时稀便积存在肛隐窝，堵塞肛腺管3.肛腺为雄性激素的靶器官，婴幼儿和青壮年人体内雄性激素水平高，肛腺分泌增多，腺管堵塞容易感染第4页，共20页，星期日，2025年，2月5日病因（少见）肛门外伤、克隆（Crohn）病第5页，共20页，星期日，2025年，2月5日病因和发病机制病因肛隐窝炎、肛腺感染—中央间隙（内外括约肌之间）脓肿——联合纵肌——肛门直肠周围脓肿第6页，共20页，星期日，2025年，2月5日病理脓肿早期：大量中性粒细胞浸润，充满脓液慢性脓肿：未能自溃或及时切开排脓，脓腔壁肉芽组织增生，形成脓肿膜，脓肿膜增厚形成炎性包块脓肿膜坏死，破溃流脓第7页，共20页，星期日，2025年，2月5日临床表现1.发病急骤。2.肛门周围红肿热痛。3.伴有恶寒、发热、疲倦等全身中毒症状。第8页，共20页，星期日，2025年，2月5日高、低位脓肿的临床持点肛提肌以上间隙脓肿(骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿)：全身症状重，局部症状轻。肛提肌以下间隙脓肿(坐骨直肠间隙脓肿、肛旁皮下脓肿):局部症状重，全身症状轻第9页，共20页，星期日，2025年，2月5日检查一、指检：有无波动感—了解是否脓已成病变的肛隐窝可扪及硬结或凹陷—原发病灶二、穿刺抽脓第10页，共20页，星期日，2025年，2月5日实验室检查一、血常规：白细胞总数和分类计数升高二、细菌培养+药敏试验需氧菌：大肠杆菌、肠球菌、链球菌厌氧菌：脆弱类杆菌三、病理检查：疑有特异性感染或恶性肿瘤四、超