李建初四肢静脉超声诊断.docVIP

下肢静脉的超声诊断 中国医学科学院北京协和医院超声科 李建初 一、下肢静脉的超声检查技术 1．探头频率 一般使用5~7MHz的线陈探头。有时，肢体粗大致使静脉位置深在（如股浅静脉远心段）可使用3.5MHz的探头。相反，浅表静脉可使用10 MHz以上探头。 2．探测范围 一般情况下，下肢静脉的超声探测应包括股总静脉、股浅静脉、股深静脉近心段、国静脉、胫后静脉、腓静脉、大隐静脉和小隐静脉。若临床申请下肢深静脉超声检查，则不包括浅静脉（大、小隐静脉）。如患者有特殊情况怀疑小腿肌间隙血栓或髂静脉血栓时，则应检查髂静脉、腓肠肌静脉（gastrocnemius veins)和比目鱼肌静脉(soleal veins)。 3．总体探测步骤 （1）股静脉 取仰卧位，身体微侧向检查侧，膝关节弯曲，被检查下肢的大腿外展外旋。股静脉是腘静脉的延续，先居股动脉外侧，沿其上升至股三角处行于股动脉内侧。先纵切显示股总静脉，并可见其前侧与大隐静脉相连接。然后向下对股浅静脉及股深静脉进行检查。可以观察到股浅静脉与股深静脉的连接处较股动脉分叉处低数厘米。股浅静脉远心段位置较深，相对较难检查，可采用前侧或后侧径路来充分显示此段静脉。后一径路参看国静脉的探测方法。 （2）大隐静脉 大隐静脉沿小腿内侧上行，经过膝关节内侧，再沿大腿内侧上行，并逐渐转向前方，最后于耻骨结节下外方3～4cm处