人群营养学儿童青少年.ppt

。 WHO推荐的性别、年龄别身高、体重参考值，常用的评价指标是Z评分 零食 多数零食含精制糖较多，营养素不全面，会引起龋齿，干扰正常的消化道分泌节律，影响正餐的食欲，甚至引起胃肠功能失调 儿童少年特别贪吃零食 家长以零食作为奖品，助长了多吃零食的不良习惯 非正餐时间所吃的各种食物，不包括水。 合理安排零食 可在正餐后或之间吃适量零食 晚上吃零食后不注意刷牙，易引起龋齿 临睡前不宜吃零食，以免影响胃肠道休息，也不利于睡眠 不宜边看电视边吃零食，易引起肥胖 零食量不宜影响食欲和正餐 儿童青少年期营养相关问题 神经性厌食 行为、精神、心理的紊乱 对食物强迫性偏食、厌食 体重显著下降 引起营养不良、代谢和内分泌紊乱 严重者死亡率 10 % 病因 精神心理因素 社会因素 家庭因素 遗传 精神刺激 + 过度紧张的学习负担是主要因素 神经性厌食临床症状 恶病质：极度消瘦，皮下脂肪明显减少，肌肉消失，低代谢状态（低T3综合症）、怕冷、电解质紊乱 消化道症状：厌食 、恶心、呕吐、腹胀，便秘，腹痛 心血管系统：心肌无力，心脏变小，心律失常 生殖系统：春期发育放慢甚至停滞（生长停止，女孩乳房不发育、原发性闭经；男孩生殖器会呈幼稚状态） 皮肤：全身布满婴儿样纤细绒毛 血液系统：白细胞减少 精神方面：抑郁情绪 治疗 药物治疗 心理行为治疗 营养治疗 预防 心理健康： 乐观、心胸开阔 正确的美学教育 劳逸结合 营养治疗要点 逐渐增加食量，鼓励主动进食、少吃多餐 补充营养丰富的食物及营养素 可予小剂量胰岛素促进食欲及恢复消化功能 必要时 EN 或 PN 支持 单纯性肥胖 能量消耗 能量摄入 脂肪细胞体积增大或/和脂肪细胞增多 病因 遗传因素 40%～70% 基因突变 神经肽Y、黑色素皮质激素、 瘦素（Leptin）、解偶联蛋白 父母肥胖 环境因素 30%～60% 饮食不合理、 缺乏运动 心理、家庭环境 长期大量摄入动物性食物、脂肪 孕期能量摄入过剩 出生体重过重 人工喂养过量，过早添加辅食 进食速度过快、食量大 偏食、喜食油腻和甜食、吃零食 不吃早餐 与营养相关发病因素 儿童肥胖症判断的方法 1、标准体重法 标准体重（理想体重）：人群死亡率最低的体重 与同身高儿童平均体重值比较： ≥10% 超重 20%～29% 轻度肥胖 30%～49% 中度肥胖 ≥50% 重度肥胖 2. BMI法 肥胖对健康的危害 肥胖后易发生的疾病 高血压、高血脂、冠心病、脂肪肝、胆囊炎与胆结石、糖尿病等，影响至成年后。 肥胖对行为和心理的影响 肥胖儿童，常因受到嘲笑而产生自卑感、抑郁寡欢，影响心理、行为发育 防治措施 抓住肥胖发生的关键期 胎儿期 “脂肪重聚”期（4 ~ 5岁） 青春期 “三”措施 合理膳食： 体力活动 行为矫正 预防比治疗容易且更有意义 循序渐进, 不可盲目节食 总热能根据年龄、性别、身高及病情轻重指定 中度肥胖取上限值，重度肥胖取下限值 同样治疗方案，男孩取上限值，女孩取下限值 1. 平衡膳食，适当控制总能量的摄入 合理膳食 2. 保证优质蛋白质、复合碳水化物、不 饱和脂肪酸 3. 限制饱和脂肪和单、双糖 4. 增加膳食纤维量 5. 充足的维生素、矿物质 合理膳食 6 合理烹调 清淡饮食 烹调少用油煎、炸的方法 少烹调用油 1） 养成良好的饮食习惯 不偏食，不挑食 控制零食 不喝含糖的软饮料和酒类，多喝水或茶 正餐要定时，晚餐勿过多 细嚼慢咽 行为矫正 2） 减少看电视时间，不要乱吃减肥药 3）体力活动 食物、营养与人体健康关系 营养物质 非营养物质 食物 健康 合理营养 促进 营养失调 损害 有害 有益 未知 损害 促进 蛋白质营养失调 1. 蛋白质缺乏：若膳食蛋白质长期供给不足可发生。 临床表现：消化不良→腹泻→血浆白蛋白下降→水肿→肌肉萎缩→体重减轻→贫血→女性月经障碍、乳汁分泌减少、生殖功能障碍。 若蛋白质摄入严重不足，导致“蛋白质恶性营养不良症 (Kwashiorkor)”，主要表现为水肿。 若蛋白质和热能同时严重缺乏时，导致“干瘦型营养不良 (Marasmus)”, 主要表现为消瘦。 Kwashiorkor Kwashiorkor Marasmus 人体蛋白质营养状况评价 人体蛋白质营养状况的优劣可从三方面评价： 生化指标 氮平衡测定 人体测量 1. 生化指标