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如何正确采集医院感染卫生学监测标本 华中科技大学同济医学院协和医院医院感染管理科 吴艳艳 采样及检查原则 采样后必须尽快对样品进行相应指标的检测, 送检时间不得超过6h, 若样品保存于0-4℃条件时, 送检时间不得超过24h。 空气采样方法 采样时间 　 选择消毒处理后与进行医疗活动之前期间采样。 采样高度 　 与地面垂直高度80-150cm。 空气采样方法 布点方法  室内面积≤30m2,设一条对角线上取3点,即中心一点、两端各距墙1m处各取一点;室内面积30m2,设东、西、南、北、中5点,其中东、西、南、北点均距墙1m。 采样方法 　 用9cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5min后送检培养。 物体表面采样方法 采样时间 　 选择消毒处理后4h内进行采样。 采样面积  被采表面100cm2,取全部表面；被采表面≥100cm2,取100cm2 。 物体表面采样方法 采样方法 　 用5×5cm2的标准灭菌规格板,放在被检物体表面,用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次,并随之转动棉拭子,连续采样1- 4个规格板面积，剪去手接触部分,将棉拭子放入装l0ml采样液的试管中送检。 门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样。 医护人员手采样方法 采样时间 　 在接触病人、从事医疗活动前进行采样。 采样面积及方法 　 被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水采样液的棉试子一支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积30cm2），并随之转动采样棉试子，剪去手接触部位，将棉试子放入装有10ml采样液的试管内送检。 医疗用品采样方法 采样量及采样方法 对不能用破坏性方法取样的特殊医疗用品，可用浸有无菌生理盐水采样液的棉试子在被检物体表面涂抹采样，被采表面 100cm2 ，取全部表面；被采表面≥100cm2 ，取100cm2 。 使用中消毒剂与无菌器械保存液采样方法 采样时间 　 采取更换前使用中的消毒剂与无菌器械保存液。 采样量及方法 　 在无菌条件下，用无菌吸管吸取2ml被检样液，注入空试管中。 各类环境空气、物体表面细菌菌落总数卫生标准 环境类别 范 围 标准 空气 cfu/m3 物体表面 cfu/cm2 I类 层流洁净手术室、层流洁净病房 ≤10 ≤5 Ⅱ类 普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房 ≤200 ≤5 Ⅲ类 儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间 ≤500 ≤10 Ⅳ类 传染病科及病房 ― ≤15 各类环境空气、物体表面细菌菌落总数卫生标准 不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他致病性微生物。 母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面不得检出沙门氏菌。 手消毒效果 卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10 cfu/cm2 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5 cfu/cm2 医疗用品卫生标准 进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须无菌。 接触粘膜的医疗用品 　 细菌菌落总数应≤20cfu/g或100cm2 ；致病性微生物不得检出。 接触皮肤的医疗用品 　 细菌菌落总数应≤200cfu/g或100cm2 ；致病性微生物不得检出。 使用中消毒剂与无菌器械保存液卫生标准 使用中消毒剂 　 细菌菌落总数应≤100cfu/ml；致病性微生物不得检出。 无菌器械保存液 　 必须无菌。  内镜 灭菌后的内镜应当每月进行生物学监测并做好监测记录。 消毒后的内镜合格标准为：细菌总数20cfu/件，不能检出致病菌； 灭菌后内镜合格标准为：无菌检测合格。