安全输血-PPT.ppt

科学安全合理输血梅河口市新华医院文振豪; 血液及血液成分的输注，是现代医学领域的有效治疗方法，由于它的发展，许多本来不能救治的疾病得到了救治，从而大大降低了这些疾病的死亡率。但不适当的输血也可危及生命。;本次讲座的主要内容;临床用血相关的法律;;临床用血原则;;大力开展成分输血、自身输血，做到科学合理有目的用血;二、输血的安全战略;世界卫生组织认为;三、输血的临床决定;确定需要输血;6、为该患者输血的益处多于危险性吗？ 7、如不能及时得到血液，有什么其他的 措施可供选择？ 8、如发生急性输血反应，有经过训练的 医务人员监测此患者并立即作出反应 吗？ 9、我已在患者的病历中和血液申请表中 记录我输血的决定和理由了吗？ ;四、成分输血;1 成分输血的优点 ; 全血不全;全血输注的缺点;“新鲜血”目前缺乏公认的标准;目前判断“新鲜血”的3个条件：;成分输血的适应症;1、失血性血容量减少 ;失血量(成人) Hct 输液输血选择 500ml 0.30 输晶体液 500~1000 0.30 输晶体、胶体液 1000~1500ml 0.30 输晶体液、胶体液,输红细胞 1500~2500ml 0.30 输晶体液、胶体液、红细胞悬液、适量全血 2500ml 0.30 输晶体液、胶体液, 白蛋白或血浆、输红细 胞悬液、全血 PT或APPT1.5倍正常值加新鲜冰冻血浆 TC50╳109/L加输血 小板 ;成人失血1000ml;人体失血后血细胞代偿机制;人体血浆蛋白的代偿能力; 失血达总血容量30%才会有明显的低血容量表现，年轻体健的患者补充足够液体(晶体液或胶体液)就可以完全纠正其失血造成的血容量不足。 血容量补足之后，输血目的是提高血液的携氧能力，首选红细胞制品。 晶体液或并用胶体液扩容，结合红细胞输注，适用于大量输血。;2、非失血性血容量减少 ;3、运氧能力不足 ;4、有害物质、毒物或病理成分去除： ;四 各种血液成分制品的 性 质 及 临 床 应 用 ;1、红细胞???液;剂量及用法： ;疗效判定;2、 洗涤红细胞 ;②适应证 ;③剂量及用法 ;3、少白细胞的红细胞 ;少白细胞的红细胞的主要优点;少白细胞红细胞的优点;4 血小板;（1）血小板减少，伴有严重出血者； （2）血小板功能异常，伴有严重出血者，如血小板无力症、阿司匹林过量等； （3）预防性血小板输注。占全部血小板输用量的80%以上.目的是预防颅内出血等严重出血合并症。 ;血小板输注;血小板＜50×109/L无出血，但伴有血小板破坏或消耗增加的因素; 血小板＜50×109/L需作侵入性检查及一般手术的前后； 手术、分娩或创伤性检查者：要使血小板保持在至少50×109/L以上，大手术要在70-80×109/L以上。 血小板＜100×109/L需作眼部或脑部手术的前后 ;③剂量及用法 ;血小板输注相对禁忌证;疗效观察 ;影响血小板输注疗效的因素;免疫性血小板输注无效的预防;5 血浆;②适应证 ;③剂量及用法 ;血浆的不合理应用;疗效判定;五、 临床输血的程序;临床输血的程序;梅河口市新华医院